С другой стороны, наличие агрессивных орально-инкорпорирующих тенденций у больных диабетом может быть выражением первичной врожденной физиологической недостаточности. Потенциально склонный к диабету ребенок, имеющий такую наследственность, никогда не может удовлетворить свою биологическую потребность. Его чрезмерные оральные требования могут быть следствием этой базисной физиологической недостаточности. Этот феномен аналогичен феномену повышенной потребности в соли, который наблюдается у больных, страдающих недостаточностью коры надпочечников, или феномену чрезмерного потребления соли крысой с резекцией надпочечников.

Возникновение сахарного диабета, как и возникновение любого хронического заболевания, может вызвать значительные психологические изменения у самих больных, а также у членов их семьи и социальных групп. У них может быть уязвлено самолюбие, появиться страх и чувство неполноценности, возрасти потребность в заботе со стороны других людей и усилиться враждебность. Сообразно различным формам защиты, возникающим в ответ на чрезмерное напряжение, реакция на возникновение болезни может значительно различаться и проявляться в виде параноидных, депрессивных и ипохондрических симптомов. Некоторые пациенты реагируют апатией, которая может быть интерпретирована как адаптивное поведение, направленное на сохранение энергии.

Александер с сотрудниками отмечали, что у обследованных ими больных гликозурия усиливалась иод давлением конфликта между инфантильными желаниями получать и быть объектом заботы и требованием давать и заботиться о других. Симптомы гликозурии ослаблялись, если происходил адаптивный уход от конфликта в пассивность и жалость к себе. Это наблюдение согласуется с более поздними исследованиями, проведенными Бенедек, Мирским и другими сотрудниками Чикагского психоаналитического института, которые свидетельствуют о корреляции между гликозурией и кетозурией, с одной стороны, и психическим напряжением — с другой. Последнее возникает в ответ на чрезмерную требовательность пациента, которая в свою очередь объясняется фрустрацией его рецептивных потребностей.