В связи с этим важно также, что мигрень имеет много общего с гипертонией, с одной стороны, и эпилепсией — с другой. Головная боль иногда является вторичным симптомом гипертонии. Это совпадение, однако, может иметь как конституциональную, так и психодинамическую основу. При всех трех заболеваниях — эпилепсии, гипертонии и мигрени — важную роль играют деструктивные, враждебные импульсы. Трактовка Фрейдом эпилептического приступа как «накоротко замкнутой», нескоординированной разрядки деструктивных импульсов подтверждается наличием у эпилептических приступов определенных психических эквивалентов — так называемых состояний фуги, при которых поведение больных становится деструктивным и часто появляются мысли об убийстве. Иногда приступы мигрени могут возникать как эквиваленты эпилепсии.

Что касается специфичности провоцирующих психодинамических факторов, то большое значение имеет характер враждебных импульсов. Полностью завершенный акт агрессии имеет три фазы. Вначале происходит подготовка к акту в фантазии: его планирование и мысленное представление. Это концептуальная фаза. Второй фазой является вегетативная подготовка тела к концентрированной активности — изменения в метаболизме и в распределении крови. Кровь в большем количестве притекает к органам, задействованным в акте агрессии — к скелетным мышцам, легким и мозгу. Это фаза вегетативной подготовки. Наконец, наступает нейромышечная фаза, завершение самого агрессивного акта через мышечную активность.

Вполне возможно, что характер физических симптомов зависит от фазы, которая акцентуируется или в которой задерживается весь психофизиологический процесс враждебной агрессии. Если торможение происходит во время психологической подготовки агрессивного действия, развивается приступ мигрени. Если имеет место вторая фаза, вегетативная подготовка действия, но процесс не идет далее, возникает гипертония. И, наконец, если произвольный акт тормозится лишь в третьей фазе, может развиться склонность к ревматоидному артриту или к вазомоторному обмороку. Для подтверждения этой гипотезы необходимы дальнейшие психодинамические исследования, хотя она и подкрепляется наблюдением, что больные мигренью являются, главным образом, «мыслителями», а не «деятелями», тогда как у больных артритом отмечается выраженная склонность к мышечной активности.