Рис. 3. Слева — нормальное положение в межпозвоночном диске; справа — выдавливание и ущемление пульпозного ядра: 1 — межпозвоночный диск; 2 — фиброзное кольцо диска; 3 — пульпозное ядро.

Симптомы. Характерны боли и скованность в соответствующем участке позвоночника, быстрая утомляемость мышц спины. При шейном радикулите — боли в шее, иррадиирующие в руки и затылок, вынужденное положение головы, выпрямление шейного лордоза. Боли усиливаются от кашля, чихания, движений головы. Обычно боли наиболее выражены в верхних отделах руки, а в кистях имеются парестезии. При грудном радикулите — боли, опоясывающие грудную клетку и живот. При пояснично-крестцовом радикулите — боли в области крестца, сопровождающиеся напряжением длинных мышц спины, общей скованностью. Болям нередко сопутствует слабость сгибателей и разгибателей большого пальца ноги или всей стопы. Часто отсутствует ахиллов рефлекс. Поражение L4-корешка протекает с картиной поражения бедренного нерва: боли по передней поверхности бедра и в коленном суставе, иногда слабость четырехглавой мышцы бедра и выпадение коленного рефлекса. Наблюдаются напряжение поясничных мышц, сглаживание поясничного лордоза. Полное выпадение грыжи диска приводит к сдавлению «конского хвоста» и параличу голеней, стоп, седловидной анестезии, нарушению функций тазовых органов.

Картина крови обычно нормальная. Рентгенографически определяются значительное сужение межпозвонкового пространства, склероз, остеофиты и др.

При впервые неожиданно возникшем приступе рекомендуется сразу вызвать «скорую помощь» или участкового врача, поскольку под видом радикулита может скрываться внематочная беременность, почечная колика, кишечная непроходимость и другие болезни. Для постановки правильного диагноза необходима консультация опытного специалиста.

Лечение. В периоды обострений рекомендуются постельный режим (лежать необходимо на жесткой поверхности для разгрузки позвоночника), лечебная гимнастика, массаж, растяжение позвоночника с целью декомпрессии корешков, анальгетики (баралгин, индометацин, анальгин, ацетилсалициловая кислота), новокаиновая блокада, витамины группы B, седуксен, элениум, сибазон и др. При стихании воспаления показаны физиотерапевтические процедуры — диадинамические токи, ультразвук, электрофорез с новокаином. При длительных сильных болях, не поддающихся консервативной терапии, показано хирургическое лечение.