При подозрении на опухоль головного мозга необходимо срочное стационарное обследование больного для постановки точного диагноза.

ОПУХОЛИ СПИННОГО МОЗГА — бывают первичные (развиваются из структур спинного мозга) и вторичные (метастатические). Метастазируют в спинной мозг опухоли предстательной железы, почек, желудка, щитовидной железы и пр. Симптоматика опухолей спинного мозга определяется местоположением опухоли, могут наблюдаться парезы, параличи, нарушения болевой, тактильной и температурной чувствительности, тазовые расстройства и пр.

При подозрении на опухоль спинного мозга необходимо направить больного в стационар для обследования (исследования состава спинномозговой жидкости, миелографии и др.)

ОСТЕОХОНДРОЗ — см. Радикулопатии дискогенные.

ПАРАЛИЧ ДРОЖАТЕЛЬНЫЙ (болезнь Паркинсона) — возникает чаще в пожилом возрасте, после 50 лет. В основе болезни Паркинсона лежит наследственно обусловленный дефект допаминсинтезирующих клеток головного мозга. Этот же дефект может проявиться после черепно-мозговых травм, приема больших доз нейролептиков, отравления угарным газом и др. Характерно ритмическое дрожание конечностей, постепенно усиливающееся и распространяющееся на нижнюю челюсть, язык, голову. Дрожание выражено в покое, уменьшается при движении, исчезает во время сна. Больной становится малоподвижным, с характерной сгибательной позой туловища, ходит мелкими шажками, лицо маскообразное, речь монотонная, тихая. Течение болезни прогрессирующее. В поздней стадии — обездвиженность, кахексия.

Лечение. Назначают циклодол (паркопан, артан). В развившейся стадии применяют леводоп, наком, мадопар и др.

РАДИКУЛОПАТИИ ДИСКОГЕННЫЕ («банальные радикулиты») — заболевания, обусловленные поражением корешков спинного мозга вследствие остеохондроза позвоночника. Остеохондроз позвоночника — дегенеративно-дистрофический процесс, при котором межпозвонковые диски теряют свою амортизирующую функцию и возникают значительные изменения фиброзного кольца диска, связочного аппарата позвоночника и структуры тела позвонка. В сегменте пораженного диска возникает относительная нестабильность позвоночника с развитием остеофитов тел позвонков (спондилез), повреждением связок и артропатий межпозвонковых суставов (спондилоартроз), выпячивание диска (протрузия или грыжа), при этом остеофиты могут сдавливать корешки нервов, вызывая сильные боли (рис. 3). Непосредственной причиной возникновения болей часто служат поднятие тяжестей, неловкое движение, инфекции и др. Форма позвоночного столба такова, что максимум нагрузки падает на нижнешейные, нижнегрудные и нижнепоясничные отделы, поэтому в клинической картине чаще всего проявляются признаки компрессии корешков на этих уровнях.