Дополнительное дифференциально-диагностическое значение имеет частое сочетание психомоторных пароксиз-мальных расстройств с так называемыми психическими пароксизмами, прежде всего с пароксизмальными ночными страхами, дневными эпизодами сумеречного помрачения сознания, психосенсорными приступами.

У детей дошкольного и младшего школьного возраста психомоторные пароксизмы нередко сочетаются с вегетативно-висцеральными пароксизмами (пароксизмальная рвота, энурез, абдоминальные кризы и др.).

Глава 3.  РАССТРОЙСТВА ВЛЕЧЕНИЯ

Психология и психопатология влечений, особенно их сравнительно-возрастные аспекты, разработаны недостаточно. В западной литературе преобладает трактовка сущности и генеза влечений и их расстройств с психоаналитических и этологических позиций. Между тем нарушения влечений в психопатологии детского и подросткового возраста имеют относительно больший удельный вес, чем в психопатологии взрослых. Это, очевидно, связано с возрастной незрелостью более высокоорганизованных социально-психологических компонентов личности и с большей «обнаженностью» природно-психических свойств (в нашем понимании. — В. В. Ковалев, 1973, 1979), к которым, в частности, относятся и влечения.

В общей психологии влечениями называют мало осознанные или даже неосознаваемые побуждения [Богословский В. В., Ковалев А. Г., Степанов А. А., 1981], физиологическую основу которых составляют инстинкты, т. е. сложные врожденные безусловнорефлекторные механизмы. В соответствии с основными инстинктами человека и высших животных (половой, пищевой, оборонительной) выделяются соответствующие влечения — сексуальное, пищевое, влечение, связанное с инстинктом самосохранения («оборонительный рефлекс») [Банщиков В. М., Короленко Ц. П., Давыдов И. В., 1971; Ушаков Г. К-, 1973, и др.]. В процессе осознания влечений, как известно, возникают осознанные физические («материальные») потребности, проявляющиеся в форме различных желаний и действий.

Расстройства влечений независимо от связи с тем или иным инстинктом условно можно подразделить на болезненно повышенные и ослабленные, извращенные и импульсивные (неодолимые) [Банщиков В. М. и др., 1971; Ковалев В. В., 1979, и др.]. Неразрывная связь влечений со сферой инстинктов обусловливает возможность расстройств влечений начиная с самого раннего возраста.