Кататонические и кататоноподобные расстройства

Расстройства этого типа относятся к широкой группе состояний психомоторного возбуждения и заторможенности, часто встречающихся в детском возрасте. Кататонический синдром, как известно, проявляется в форме возбуждения и оцепенения (ступора). У детей значительно чаще встречаются проявления кататонического возбуждения. Типичные развернутые состояния кататонического возбуждения и ступора наблюдаются лишь начиная с пубертатного возраста. Однако разнообразные и весьма характерные рудиментарные кататонические нарушения встречаются уже в раннем детском возрасте. Так, по данным В. М. Башиной (1980), возбуждение и акинезия, напоминающие кататонические проявления, наблюдаются при шизофрении, начиная с 1—3 лет.

Состояние рудиментарного кататонического возбуждения [кататоноподобные, по В. М. Башиной, (1980)] у детей раннего и дошкольного возраста обычно выражается в таких формах, как бесцельная маятникообразная ходьба от препятствия к препятствию, однообразный бег по кругу («манежный бег»), стереотипные подпрыгивания, хлопанье в ладоши, проговаривание или выкрики бессмысленных звукосочетаний или набора отдельных не связанных по смыслу слов, в том числе придуманных самим ребенком неологизмов («забиток» вместо «молоток», «бонка» вместо «подушка» и т. п.), импульсивные поступки (ребенок внезапно взвизгивает, неожиданно ударяет кого-либо, плюет на случайно проходящего мимо). Встречаются также повторения слов и действий окружающих (эхолалия и эхопраксия). Характерны вычурные движения (например, особая подпрыгивающая походка), отсутствие содружественных движений, гримасы (нахмуривание лба, зажмуривание, а потом широкое раскрывание глаз и т. п.).

Периодически, особенно к вечеру или под влиянием внешних воздействий (приход посторонних, телевизионная передача, наказание и т. д.), а иногда и без повода могут возникать непродолжительные состояния резкого психомоторного возбуждения. Ребенок мечется по комнате, совершает разнообразные описанные выше движения, бесцельно хватает и бросает попавшиеся в поле зрения предметы, громко кричит, визжит, однообразно выкрикивает отдельные слова, почти не реагируя на попытки успокоить его.