Синдром дисморфофобии

Дисморфофобия — болезненная идея мнимого или необоснованно преувеличенного физического недостатка. Первое описание дисморфофобии как «страха телесной деформации» у молодых людей, а также сам термин принадлежит итальянскому психиатру Е. Morselli (цит. М. В. Коркина, 1968). Развернутый синдром дисморфофобии наряду с идеей физического недостатка включает идеи отношения (окружающие обращают внимание на мнимый недостаток, высмеивают его и т. п.) и сниженный или депрессивный фон настроения [Коркина М. В., 1959, 1965, 1977].

По данным А. Е. Личко (1979), 80|% случаев данного синдрома приходится на пубертатный возраст, однако он иногда встречается у взрослых молодых людей [Морозов П. В., 1977] и в старшем детском возрасте. Чаще синдром возникает у подростков девочек (рис. 4].

Рис. 4. Зарисовки «правильной» («античной»)  формы носа  девочкой-подростком с синдромом дисморфофобии (а, б, в).

Сами идеи физического недостатка могут выражаться в виде мыслей о дефектах лица (длинный, уродливый, «утиный» нос, большой рот, толстые губы, оттопыренные уши), телосложения (чрезмерная полнота или худоба, толстые ягодицы и бедра, узкие плечи и малый рост у мальчиков), недостаточном половом развитии (маленький, «искривленный» половой член) или, наоборот, чрезмерном развитии вторичных половых признаков (крупные молочные железы у девочек].

Особой разновидностью дисморфофобических переживаний является страх недостаточности тех или иных функций: опасение не удержать кишечные газы в присутствии посторонних, боязнь неприятного запаха изо рта или запаха пота, страх мнимого заикания и т. п.

Идеи физического недостатка психопатологически неоднородны. Чаще они выступают в форме сверхценных или бредовых идей (типа сверхценного паранойяльного бреда), значительно реже бывают навязчивыми [Коркина М. В., 1977]. Большую часть случаев синдрома следует рассматривать не как дисморфофобию, а как дисморфоманию [Коркина М. В., 1965]. Вместе с тем между навязчивыми, сверхценными и бредовыми дисморфофобически-дисморфоманическими переживаниями возможны взаимные переходы [Коркина М. В., 1959; Морозов П. В., 1977].