Усложнение психопатологической картины при динамическом наблюдении, появление продуктивных психопатологических расстройств: элементов бреда, психических автоматизмов, псевдогаллюцинаций, также говорят в пользу эндогенного заболевания.

Сами страхи сверхценного содержания при шизофрении склонны переходить в бредовые страхи, а позднее — в неразвернутые ипохондрические бредовые идеи с сенестопатическим компонентом, а также идеи отравления, преследования, воздействия.

Бредовые страхи характеризуются переживанием скрытой угрозы со стороны как живых, так и неодушевленных объектов, сопровождаются тревогой, настороженностью, подозрительностью к окружающим лицам, ощущением какой-то опасности для себя в их действиях. Временами бредовые страхи сочетаются с психомоторным беспокойством и соматовегетативными нарушениями (сердцебиение, покраснение или побледнение кожных покровов, отсутствие аппетита, бессонница, общее недомогание). Бредовые страхи возникают вне зависимости от психотравмирующей ситуации, спонтанно, обнаруживая склонность к постепенному переходу в бредовую интерпретацию и чувственный бред. Возрастная эволюция бредовых страхов описана в главе 6.

Бредовые страхи наиболее часты в инициальной стадии приступообразно-прогредиентной шизофрении, а также при непрерывной вялотекущей шизофрении. В последнем случае они менее интенсивны.

Значительно реже в виде кратковременных эпизодов бредовые страхи встречаются в начальной стадии экзогенно-органических психозов и при некоторых реактивных психозах (в основном при реактивном параноиде).

В случаях экзогенно-органических (главным образом инфекционных) психозов бредовые страхи имеют преимущественно ипохондрическое содержание и сочетаются с массивным сенестопатическим компонентом. При реактивных психозах бредовые страхи тесно связаны с психотравмирующей ситуацией, психологически понятны, не склонны к генерализации.

Психопатологически недифференцированные страхи возникают время от времени в виде приступов витального, протопатического [Аствацатуров М. И., 1934] страха с переживанием неопределенной угрозы жизни в сочетании с общим двигательным беспокойством, разнообразными вегетативными нарушениями (тахикардия, покраснение лица, потливость и т. п.) и неприятными соматическими ощущениями (сдавление и замирание сердца, прилив крови к лицу, похолодание в животе, стеснение в груди и т. д.).