В отличие от невроза навязчивости, при шизофрении с синдромом навязчивых страхов имеется «регрессивная» динамика, т. е. присоединение навязчивостей, свойственных более раннему возрастному уровню нервно-психического реагирования (например, моторных навязчивостей), и отсутствует этапность, свойственная неврозу. Кроме того, навязчивые страхи при шизофрении недостаточно связаны с конкретной психотравмирующей ситуацией, необычны, вычурны или даже нелепы по содержанию (например, у подростка навязчивая боязнь того, что «мать во время еды может сесть мне на голову»; «моя голова может отвалиться и упасть в мусоропровод»). Со временем при шизофрении навязчивые страхи становятся все более оторванными от реальности, аффективно бледными, обнаруживая в части случаев тенденцию к трансформации в бредовые идеи (воздействия, ипохондрические).

Наиболее распространенную группу страхов у детей и подростков составляют синдромы страхов сверхценного содержания.

Первое упоминание о возможности возникновения у детей страха сверхценного содержания принадлежит Th. Zieben (1926), который относит к ним боязнь грозы, темноты, одиночества, привидений. На возможность появления у детей и подростков синдрома страха как сверхценного переживания указывала также К. А. Новлянская (1964).

Проведенный в нашей клинике психопатологический анализ так называемых невротических страхов у детей и подростков [Жуковская Н. С., 1972; Ковалев В. В., 1974] показал в большинстве таких случаев наличие компонента сверхценности.

Среди сверхценных невротических страхов у детей дошкольного и младшего школьного возраста преобладают боязнь темноты, одиночества и страхи, связанные с живыми объектами, напугавшими ребенка (различные животные, «черный дядька» и т. п.). Ребенок убежден в обоснованности этих страхов и не пытается их преодолеть в отличие от навязчивых страхов. Аффект страха неразрывно связан с представлением о темноте (в виде различных устрашающих объектов, которые могут скрываться во мраке), одиночестве (мнимые опасности, которые подстерегают ребенка в отсутствие родителей), о тех или иных страшных животных или людях. Указанные представления начинают доминировать в сознании, сопровождаются сильными аффектами страха и тревоги, сводят к минимуму действие успокаивающих разубеждений окружающих. Таким образом, они становятся сверхценными.