Взаимоотношения между тотальным и элективным мутизмом изучены недостаточно. С одной стороны, элективный мутизм часто наблюдается по выходе из тотального мутизма, с другой — элективный мутизм может сменяться тотальным.

Психогенный мутизм следует отграничивать от мутизма при шизофрении и органических заболеваниях головного мозга. При шизофрении мутизм, как правило, является частным выражением кататонического ступора или субступора, сочетаясь с другими кататоническими симптомами. При органических заболеваниях головного мозга мутизм (чаще парциальный) связан со слабостью речевой активности, недоразвитием экспрессивной речи, дизартрией и связанной с этим вторичной невротической логофобией. Как правило, в этом случае он выступает на фоне психоорганического синдрома. Часто отмечается интеллектуальная недостаточность.

Синдром гиперактивности

Синдром гиперактивности (син.: гипердинамический, гиперкинетический, синдром общей двигательной расторможенности) стал систематически изучаться с 50-х годов XX столетия [М. Laufer, Denhoff, 1957]. Это сочетание общего двигательного беспокойства, неусидчивости, обилия лишних движений, недостаточной целенаправленности и импульсивности поступков, повышенной аффективной возбудимости, эмоциональной лабильности, нарушений концентрации внимания [Ковалев В. В., 1979; Stutte Н.,  и др.]. Кроме того, характерны нарушения школьной адаптации, связанные как с перечисленными нарушениями поведения и внимания, так ис частыми трудностями в усвоении школьных навыков (чтения, письма, счета). Нередки также расстройства засыпания.

Синдром встречается в возрасте от 1,5 до 15 лет, наиболее интенсивно проявляясь в конце дошкольного и в младшем школьном возрасте. У детей старше 9—10 лет проявления синдрома, прежде всего моторная возбудимость и двигательная расторможенность, постепенно сглаживаются, полностью исчезая после 14—15 лет.

Синдром гиперактивности нозологически малоспецифичен. Наиболее часто он встречается при отдаленных последствиях ранних органических поражений головного мозга [Ковалев В. В., 1979]. В зарубежной, особенно англо-американской, литературе его часто отождествляют с так называемыми синдромами минимального мозгового повреждения и минимальной мозговой дисфункции [Нuessy Н. R, Wright А. L, 1970].