В динамике их становления важная роль принадлежит наслаивающимся повторным рудиментарным психопатическим и ситуационным личностным реакциям (патохарактерологические реакции протеста, отказа и т. д.), а у подростков — патологическим развитиям личности [Ковалев В. В., 1979].

Подробная клиническая характеристика психопатических синдромов у детей и подростков изложена в руководстве «Психиатрия детского возраста» [Ковалев В. В., 1979] и здесь не приводится.

Психопатические синдромы как эволютивные образования следует отграничивать от психопатоподобных состояний при процессуальных психических заболеваниях и последствиях мозговых инфекций и травм. Психопатоподобные синдромы в отличие от психопатических обусловлены патогенетическими механизмами повреждения нервно-психических функций, а не эволютивными дизонтогенетическими механизмами. В связи с этим психопатоподобные состояния возникают в результате не нарушенного процесса развития личности, а выпадения или «поломки» тех или иных компонентов формирующейся личности на каком-то этапе ее развития. Возникновению психопатоподобных состояний чаще предшествует более или менее продолжительный период не нарушенного эволютивного формирования личности. Однако при действии патогенных факторов в раннем возрасте, особенно в первые 2—3 года жизни, когда компоненты личности еще рудиментарны, установить период нормального эволютивного развития психики и личности иногда трудно.

Резидуально-органические психопатоподобные состояния (особенно возникающие в возрасте старше 5 лет) в отличие от психопатических синдромов характеризуются относительно стабильным дефектом личности в виде недостаточности критики, нравственных качеств, преобладания примитивных эмоций, расторможения низших влечений. Эти проявления часто сочетаются с повышенной эффективной возбудимостью или эмоционально-волевой неустойчивостью, импульсивностью, эйфорическим фоном настроения с одновременной склонностью к дисфориям. Имеются инертность и недостаточная целенаправленность психических процессов. Таким образом, это вариант психоорганического синдрома. Патологические свойства личности не имеют цельности, свойственной психопатическим синдромам. Ввиду дефекта высших свойств личности ослаблена склонность к характерологическим и патохарактерологическим реакциям (протеста, отказа и др.). Однако реакции имитации могут встречаться чаще, чем у детей и подростков с психопатическими синдромами.