Наряду с олигофреническим слабоумием, имеющим типичную психопатологическую структуру, наблюдаются атипичные варианты с неравномерностью нарушений познавательных функций, диспропорцией между недостаточностью мышления и предпосылками интеллекта (в понимании К. Jaspers, 1973), выраженными эмоционально-волевыми нарушениями, что сближает их с состояниями приобретенного слабоумия (деменции).

Атипичное олигофреническое слабоумие описано при недоразвитии отдельных систем головного мозга, при детских церебральных параличах, зндокринопатиях, гидроцефалии [Сухарева Г. Е., 1965]. Значительная атипия олигофренического слабоумия наблюдается и при ряде метаболических олигофрении, в частности при фенилкето-нурии.

Ребенок с атипичным олигофреническим слабоумием при недостаточности лобных систем [Певзнер М. С., 1959] отличается вялостью, пассивностью, автоматической подчиняемостью, грубым нарушением целенаправленности действий, разрывом между внешней и смысловой сторонами речи (не понимает смысла своихвысказываний, не может выполнить словесного задания). Атипично психическое недоразвитие при выделенных С. С. Мнухиным (1956, 1968) астенической и атонической олигофрении.

Астеническая олигофрения сопровождается сочетанием неглубокого интеллектуального недоразвития с выраженными нарушениями школьных навыков (чтения, письма, счета), а также недостаточностью последовательных действий, пространственной ориентировки и тонкой моторики.

Атонической олигофрении наряду с интеллектуальной недостаточностью разной глубины свойственны вялость, аспонтанность, бедность и невыразительность эмоций, сниженная потребность в контакте с окружающими, слабость инстинктов (оборонительного и пищевого), выраженная недостаточность активного внимания с преобладанием пассивного (апрозексия), своеобразная вычурность мышления, склонность к рассуждательству, чудаковатость, т. е. шизофреноподобные проявления. У части больных отмечаются нецеленаправленная двигательная расторможен-ность и суетливость, элементы «полевого поведения». Кроме того, встречаются больные с эйфорическим фоном настроения, дурашливостью, болтливостью и развязностью. В связи с этим Д. Н. Исаев (1968, 1982) выделяет аспон-танно-апатический, акатизический и мориоподобный варианты атонической олигофрении.