Нарушения самосознания

Согласно материалистическим представлениям И. М. Сеченова (1947) о самосознании как сознании своего «я», сознании личности, формирующемся в тесном взаимодействии с отражением внешнего мира, под самосознанием в советской психологии и психиатрии понимается отражение в сознании человека субъективных процессов и собственной личности в целом [Семенов С. Ф., 1966]. Начальным этапом формирования самосознания в онтогенезе И. М. Сеченов (1947) считал появление самоощущения у ребенка на 1—2-м году жизни. Следующий этап начинается в дошкольном возрасте и заканчивается, согласно J. Lhermit (цит. А. А. Меграбян, 1962), к 12 годам формированием представлений о схеме тела.

Третьим этапом можно считать появление самооценки, т. е. способности осознавать свои умения и отдельные качества [Эльконин Д. Б., 1960], в конце дошкольного возраста.

Наконец, высшим этапом развития самосознания является способность осознания субъективных переживаний, которая, по мнению некоторых авторов [Ушаков Г. К-, 1966; Уа11оп Н., 1967], начинает проявляться приблизительно с 12-летнего возраста.

Главными клиническими критериями нарушения самосознания С. Ф. Семенов (1966) считает расстройство сознаний своего «я» как личности и отсутствие или искажение сознания субъективной принадлежности собственных психических актов.

Психопатология расстройств самосознания изучена недостаточно, в связи с чем конкретное содержание форм нарушенного самосознания, их взаимоотношения с другими психопатологическими феноменами трактуются исследователями по-разному, а их общепринятой классификации пока не существует. Наиболее признаны 2 группы расстройств самосознания: состояния деперсонализации — дереализации и патологические явления психического автоматизма [Меграбян А. А., 1962; 1972; Семенов С. Ф., 1966]. Хотя в обоих случаях имеются психопатологический механизм психического отчуждения и чувство отчуждения, при состояниях деперсонализации — дереализации оно субъективное, а при явлениях психического автоматизма чувство отчуждения имеет оттенок объективного воздействия извне, принуждения.