Делириозный синдром

Делириозный синдром, или делирий, возникает у детей практически только с 4—5 лет, хотя отдельные симптомы делирия, в частности, отрывочные галлюцинации на фоне измененного сознания, возможны и в более раннем возрасте.

Более очерченный делириозный синдром у детей старшего возраста, как и у взрослых, включает наплыв ярких, преимущественно зрительных, сценоподобных галлюцинаций, иллюзорное восприятие окружающего, аффективные нарушения в виде выраженного страха и тревоги, общее двигательное беспокойство, временами достигающее резкого психомоторного возбуждения, а также бессонницу.

В динамике делирия выделяют несколько стадий: пределириозную, стадию гипнагогического делирия, стадию истинных галлюцинаций, а в тяжелых случаях — также стадию мусситирующего (бормочущего) делирия. В детском возрасте динамика делириозного синдрома обычно редуцирована. Наиболее часто она ограничивается двумя первыми стадиями. В пределириозной стадии ребенок становится двигательно беспокойным, тревожным, пугливым, склонным к капризам и слезам по незначительному поводу. Отмечается гиперстезия, нарушается засыпание. Сон поверхностный, с частыми пробуждениями, яркими устрашающими сновидениями, вскрикиваниями.

В следующей стадии усиливаются двигательное беспокойство, говорливость, появляется склонность к иллюзорному восприятию, с преобладанием устрашающих зрительных иллюзий (стоящее в углу комнаты кресло воспринимается как притаившийся «горбатый старик с длинной бородой», шторы на окне — как «движущаяся фигура в белой одежде» и т. п.). Особенно характерно появление множественных калейдоскопически сменяющихся зрительных гипнагогических галлюцинаций. Ребенок при закрытых глазах перед засыпанием «видит» быстро сменяющие друг друга картины школьной жизни, людей, животных, деревья, цветы. Содержание гипнагогических галлюцинаций то индифферентное, то вызывает страх.

Гипнагогические галлюцинации непосредственно переходят в образы сновидений, в связи с чем дети дошкольного и младшего школьного возраста нередко называют их «снами».