§ библиотека мастерская Помощь Контакты Вход —

Ковалев В.В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков

В каталоге: Медицина
Прислано в библиотеку: Динэль
Стр. 131

По выходе из состояния обнубиляции воспоминания о периоде нарушенного сознания неполные, фрагментарные.

Сомноленция — более глубокое помрачение сознания, при котором ребенок внешне напоминает спящего. Реакцию можно получить либо с помощью непосредственных раздражителей: толчка, громкого звука, яркого света, либо громким, нередко неоднократно повторенным обращением. Возможно выполнение ребенком отдельных простых распоряжений: «сядь», «встань», «открой рот», «выпей воды» и т. п., после чего ребенок как бы вновь впадает в состояние сна. Спонтанная речь, как правило, отсутствует, однако иногда возможны односложные ответы, чаще типа: «да» или «нет». Выражение лица застывшее, глаза могут быть открыты, взгляд устремлен в пространство, но на короткое время может фиксироваться на объекте. Больной подолгу не меняет позы.

По выходе из состояния сомноленции, как правило, бывает амнезия событий и переживаний периода помрачения сознания.

Сопор характеризуется еще более глубоким помрачением сознания с невозможностью речевого контакта и реакциями только на непосредственные раздражители значительной силы, а также безусловнорефлекторными реакциями (на болевое раздражение, зрачковый, корнеальный, глоточный и другие рефлексы).

Коматозное состояние — полное выключение сознания с отсутствием реакций на дистантные и непосредственные тактильные раздражители со снижением безусловнорефлекторных реакций (болевых, зрачковых, рефлексов со слизистых оболочек) вплоть до полного их исчезновения, появлением патологических рефлексов (Бабинского, Оппенгейма, Россолимо и др.), иногда децеребрационной ригидности с повышением тонуса мышц в сгибателях рук и разгибателях ног.

Невропатологи выделяют несколько степеней комы [Боголепов Н. К., 1962]. В наиболее глубокой коме IV степени («терминальная кома») возникают полная арефлексия, гипотония мышц, расслабление сфинктеров, резкие нарушения сердечной деятельности и дыхания в связи с расстройством функций ядер продолговатого мозга. В этом случае по существу наступает клиническая смерть, и жизнедеятельность организма возможна лишь с помощью искусственных средств, в частности аппаратной искусственной вентиляции легких и электростимуляции сердца.

из 272
Предыдущая    Следующая
 
Реклама
Авторизуйтесь