Рис. 126. Положение больного при болевом синдроме позвоночника и проведении массажа при люмбалгии, остеохондрозе, дискогенном пояснично-крестцовом радикулите

Продолжительность массажа 10—15 мин ежедневно. Курс 10—15 процедур. Показан баночный и вибрационный (игольчатыми вибратодами) массаж паравертебральных областей с последующей тракцией на щите или тракционном столе.

Мотонейропатии (невриты и невралгии)

Мотонейропатии — это изолированные поражения отдельных нервных стволов. В основе заболевания лежит прямая внешняя травма, компрессия на определенных уровнях нервного ствола. Предрасполагающими факторами служат поверхностное расположение нерва на кости или его прохождение в каналах, образуемых костно-связочными и мышечными элементами. В этих случаях соответствующие участки нервных стволов особенно чувствительны к профессиональной или спортивной травме, сдавлению конечности в глубоком сне и т.д. Поражение основного ствола нерва приводит к выпадению всех его функций. Клиническая картина зависит от степени повреждения нервных волокон.

Невралгия затылочных нервов. Причинами поражения затылочных нервов могут быть переохлаждение, грипп, травма затылочной области, заболевание шейных позвонков (остеохондроз и др.). Чаще поражается большой затылочный нерв, иннервирующий кожу затылка до темени; реже — малый затылочный нерв, иннервирующий шею и затылок сбоку; большой ушной нерв, иннервирующий наружнобоковую поверхность шеи (ниже ушной раковины); нерв, иннервирующий кожу шеи; а также надключичные ветви, иннервирующие область спины от III до IV шейных позвонков (рис. 127).

Боли в области затылка появляются при поражении верхних шейных (I—IV) корешков, при неврите затылочных нервов. При поражении большого затылочного нерва болезненность отмечается в области затылка, в середине линии, соединяющей сосцевидный отросток с верхним шейным позвонком, около затылочного возвышения (болевая точка большого затылочного нерва), около места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы; при невралгии малого затылочного нерва — позади верхушки сосцевидного отростка, в области заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы.