Основными показателями при диагностике дизартрии по степени поражения являются мимика, дыхание, голосообразование, рефлекторные движения языка, его формоположения, удержание артикуляционной позы; произвольные движения языком, губами; мягкое небо, гиперкинезы, оральные синкинезии, звукопроизношение (табл. 2.13).
Показатели
| Дизартрия III степени — стертая форма
| Дизартрия II степени — средней тяжести
| Дизартрия 1 степени — тяжелая форма
|
1. Мимика
| Выразительная симметричная. Наблюдается полный контроль за мимикой, управляемость ее
| Маловыразительная. Незначительная асимметрия лица. Недостаточный контроль за положением губ' в покое рот приоткрыт
| Стойкая гипомимия, тяжелые случаи—амимия лица, асимметрия. Произвольные мимические движения затруднены, наблюдаются синкинезии. Рот постоянно открыт, язык выходит за пределы рта
|
2. Дыхание
| Тип дыхания смешанный: грудобрюшной. Обе половины работают равномерно
| Дыхание поверхностное, ключичное, возможна аритмия
| Дыхание слабое, поверхностное, аритмичное. Выдох ослаблен, затруднено задувание спички
|
3. Голосообразование
| Голосоподача мягкая. Голосодыхательная струя в полном объеме, длительная
| Голосоподача жесткая, голос затухающий. Голосовые связки полностью не смыкаются (парез)
| Голос слабый, прерывистый, затухающий, до полного исчезновения. Возможна афония. Смыкание голосовых связок неравномерно, что отражается на голосе от тихого, до резких выкриков)
|
4. Рефлекторные движения языка
| В полном объеме, достаточном темпе (жевание, облизывание губ)
| Объем и темп несколько ограничены, отмечается истощаемость речевых функций
| Стойкие ограничения движений, объема, темпа (пожуй, оближи варенье)
|
5. Формо-положения языка
| По средней линии. Кончик ярко выражен
| Широкий, кончик не сформирован, девиация языка (отклоняется в здоровую сторону)
| Стойкая асимметрия, колообразный или патетичный с односторонней атрофией
|
6. Удержание артикуляционной позы
| Без труда под счет до 10 и более. Цианичность отсутствует. Незначительная саливация
| Удерживается до 10, но наблюдаются элементы беспокойства, тремора, цианичности, саливации
| Удерживается до 5 с трудом. При спастической и гиперкинетической формах дизартрии — ярко выражен тремор, возбуждение. При паретичной — язык выходит за пределы рта
|
7. Произвольные движения языка
| Все движения — в полном объеме и темпе, незначительные нарушения дифференцированных артикуляционных движений
| Легкая асимметрия. Темп замедлен. Затруднена смена артикуляционных движений. Отмечается истощаемость речевых функций
| Стойкая асимметрия языка. Переход от одного артикуляционного уклада к другому затруднен настолько, что речь становится малопонятной, «говорит будто каша во рту»
|
8. Мягкое небо
| Расположено по средней линий. При кашле, на твердой атаке активно сокращается
| Асимметрично, паретично. В результате возможна легкая назальность
| Мягкое небо паретично настолько, что небноглоточный затвор не образуется, отмечается утечка воздуха, в результате сильная назальность
|
9. Произвольные движения губ: трубочка, вибрация, улыбка
| Симметричны, осуществляются в полном объеме и темпе. Возможны движения с сопротивлением
| Асимметричны в здоровую сторону, движения выполняются в замедленном темпе. Движения с сопротивлением затруднены
| Асимметрия. Темп значительно замедлен. Объем резко ограничен. Сопротивление отсутствует
|
10. Гиперкинезы
| Отсутствуют
| Непостоянны
| Постоянные, гиперкинезы затрудняют речь
|
11. Оральные синкинезии
| Отсутствуют
| Непостоянны, слабо выражены
| Постоянны, при попытке к речи усиливаются, затрудняют общение
|
12. Произношение
| Изолированно все звуки в норме, но в спонтанной речи отмечается смазанность во всех фонетических группах
| Возможно правильное, но отмечается неразборчивость, страдают определенные группы звуков
| Чаще наблюдаются искажения (межзубный, боковой сигматизмы), голос приобретает назальный оттенок, страдает просодика: тембр, интонация, темп, выразительность
|