К третьей группе нужно отнести случаи с наличием резко выраженной деавтоматизации, отчуждения своего «я», с жалобами на отнятие собственной воли, мыслей, действий, превращение в автоматическое существо. Причем все эти переживания интерпретируются бредовым образом в виде враждебного воздействия извне и отнятия активности и воли. Наряду с психомоторными и идеовербальными галлюцинациями отмечаются обильные сенестопатии. Бред строго систематизирован и носит почти мономанический характер; процесс снижения и распада личности очень медленный.

Четвертая группа больных наиболее часто встречается. Интересно отметить, что больные этой группы если в непсихотическом периоде заболевания ощущали потерю реальной действительности и боролись с ней, то в последующем психотическом состоянии они переживают как бы возвращение новой бредовой действительности, отрицающей настоящую действительность. По-видимому, деавтоматизация психических функций способствует возникновению новых патологических автоматизмов некоторой интеграции высших функций только на искаженной бредовой основе. Психотический сдвиг, приводящий к коренному изменению личности, в субъективных высказываниях больного проявляется в отрицании и замаскировании тех жалоб, которые он высказывал в препсихотическом состоянии. Если больной критически подходил к признакам отчуждения, оценивая их как проявление болезни, то теперь он их принимает за непреложную достоверность.

Жалобы больного на болезненные переживания отщепления смыслового значения от самого воспринимаемого образа превращаются в стойкую бредовую уверенность, в сознание особого значения и отношения в предметах, людях, в происходящих событиях. Жалобы на болезненные расстройства в переживаниях пространства и времени, на принуждающий, насильственный характер переживания – превращаются в бредовые идеи мистического характера, идеи внешнего воздействия.

Больные настолько компенсируют патологические сдвиги в основных психических функциях, что получается ложное впечатление расстройства содержания сознания при наличии сохранности этих функций, чего на самом деле не бывает. Это ложное впечатление интактности основных функций у шизофренных больных наряду с резкими патологическими сдвигами в содержание сознания дает богатую пищу некоторым психиатрам (Шильдер, Минковский, Шторх и другие) для субъективно-психологических построений и защиты позиции субъективного идеализма.