Органическое поражение головного мозга

Феномены отчуждения встречаются при опухолях, травмах черепа, энцефалитах, артериосклерозе, особенно после инсульта.

Почти во всех случаях наблюдаются нарушения ясности сознания, чаще всего в форме сноподобной оглушенности.

Не нарушение ясности сознания вызывает состояние отчуждения (как это утверждают некоторые авторы – Штерринг и др.), а наоборот, помрачения ясности сознания затрудняют их выявление; при затемнении ясности сознания больные некритически расценивают свои переживания и иногда бредовым образом их интерпретируют.

При прояснении сознания больные обычно критически к ним относятся, говорят, что это им кажется, и расценивают их как болезненные состояния.

Среди феноменов отчуждения чаще встречаются более элементарного характера психосенсорные расстройства, – нарушения схемы тела, метаморфопсий, чувство раздвоения тела, двойника и другие.

Состояния отчуждения обычно проявляются в приступообразной форме и чаще бывают кратковременными.

Данные состояния могут быть очень упорными и длящимися долго, до нескольких лет (травма головного мозга, энцефалит).

Эпилепсия

Состояния отчуждения обычно приступообразны, кратковременны.

Они проявляются либо в форме ауры, либо в виде эквивалента припадка, либо в форме послеприпадочного состояния.

Сопровождаются эти явления чаще нарушением ясности сознания.

Дереализация окружающего и своей личности при неясном сознании выступают в форме насыщенности и яркости восприятий.

Отмечается в этом состоянии аффективная насыщенность, чувство блаженства, вплоть до экстатических состояний, либо страха, тревога.

Дереализация сопровождается метаморфопсиями, макро-, микропсией, различными изменениями схемы тела.

Состояния отчуждения, сопровождающиеся легким помрачением сознания, приводят к неправильной оценке ситуации и бредоподобной, грезовой интерпретации без последующей амнезии.