Особенно тесно связано косноязычие с поражением периферического слухового аппарата, обусловливающего до 10% всех случаев дислалий. Даже незначительный недостаток слуха обычно дает дефект речи косноязычного типа, преимущественно отсутствие озвончения и диференцировки сходных звуков. Примером косноязычия центрального происхождения являются случаи, когда человек хорошо улавливает все звуки неречевого характера, но не слышит некоторых звуков речи, и если они скрыты по своей артикуляции от его глаз, то и не произносит их: вместо с взрослые говорят т и т. п. Это — сенсорное косноязычие. Таким образом, еще различаются сенсорные и моторные формы косноязычия. (Подробнее об этом см. в классификации речевых расстройств.)

Если восполнить изображенную анатомо-физиологическую и социальную характеристику нередко свойственными косноязычным конституциональными аномалиями их, ярко выраженной эмотивностью, ослабленностью внимания, негативизмом и пр., то становится вполне очевидным, что на таком базисе невозможно правильное и своевременное развитие столь филогенетически молодой, тонкой и необычайно сложной и хрупкой социальной функции, каковой является наша речь. И действительно, уже в первые месяцы и годы жизни у таких детей обнаруживаются два грозных предвестника грядущих бедствий — запоздалое и недостаточное развитие важнейших функций организма — ходьбы и речи (СНОСКА: Обычно речь запаздывает более, чем ходьба: при анатомо-физиологической недоразвитости организма более тонко диференцированные, позднее приобретенные человеком в его эволюции движения отстают значительно больше, чем менее диференцированные и ранее приобретенные).

Для нормы, по данным американца Блантона, начало речи относится к возрасту от 9 месяцев до 2 лет; по Рыбникову, оно приходится на 10-й месяц. У логопатов же нормальной школы начало речи запаздывает у 29% (Попова), появляясь в 1,9 года (Никитина), а у дебилов — у 71 % (Граборов), начинаясь, в среднем, около 3 лет.

Наибольшее количество дефективных звуков по вспомогательной школе падает на переднеязычные ж, ч, ш, щ (56% всех извращенных звуков), затем следуют ц, л, р, с и з и, наконец, в значительно меньшем проценте — прочие звуки; в нормальной же школе, хотя сигматизмы и составляют в общем главную массу дефектов, но изолированно первое место занимает картавость (табл. 3).