В результате мы имеем полное устранение или уменьшение в той или иной степени носового резонанса, что и воспринимается нами как особый род гнусавости. Как и в открытой гнусавости, здесь различаются две формы: механическая и функциональная.

Механические причины гнусавости состоят из разного рода болезненных разращений, опухолей или анатомических аномалий в носоглотке или в самом носу (аденоидные разращения, срастание мягкого нёба с задней стенкой глотки, полипы, искривление носовой перегородки, узкие ноздри и т. п.). Вследствие этого голосовыдыхательная струя мало или совсем не проходит через нос. Болезненные процессы в евстахиевой трубе, связанной нервно-мышечно с мягким нёбом, раздражают поднимающие и напрягающие мышцы последнего, и оно остается всегда приподнятым (даже при м и н)— получается, по Фрёшельсу, закрытая «задняя нёбная гнусавость». Как и при открытой гнусавости, дефекты в слуховом контроле могут обусловливать и закрытую гнусавость. В результате такого нарушения нормальной речевой биомеханики все гласные приобретают глухой, несколько гнусавый тембр (так говорят при сильном насморке), между тем как носовые согласные м и н, не получая достаточного для них носового резонанса, или совсем не образуются (вместо м, н звучит почти б, д), или же извращаются (вместо м, н - соответственно мб, нд), вместо мама, наш произносится баба, даш, или мдамба, ндаш. Остальные согласные могут произноситься правильно. В легких случаях наблюдается лишь «заглушение» носовых звуков.

Обычно сама речь при закрытой гнусавости остается довольно понятной. Но «в тех случаях, когда расстройства появляются рано и остаются долгое время, развитие речи в значительной степени нарушается, и получается своеобразная глухая артикуляция звуков, вследствие чего речь становится совершенно непонятной. В этих случаях результаты остаются отрицательными также после удаления опухолей. Дело в том, что такие больные никогда не учились правильно говорить и нуждаются еще в соответственном врачебном лечении их речи».