При патологии центрального эфферентного конца речедвигательной функциональной системы страдают области, лежащие впереди от Роландовой борозды, – передняя центральная извилина, особенно ее нижняя треть, являющаяся центральным невроном двигательных черепно-мозговых нервов (V, VII, IX, XI, XII пары), и формирующаяся у детей премоторная область. Эти области обеспечивают последовательную организацию сложных комплексных двигательных актов. Основным проявлением патологии этих систем будет трудность включения в движение и невозможность легкого, плавного переключения на следующее движение в силу патологической инертности возникшего возбуждения. Особенности патогенеза накладывают характерный отпечаток на клинические проявления речевого недоразвития. Прежде всего это необычайная бедность экспрессивного словаря, у ребенка нарушение структуры слова (итерация одного слога, перестановки слогов), напряженность я скандированность речи, наличие стойких аграмматизмов и т.д.

Неврологическое обследование детей этой группы выявляет разнообразную патологию двигательных систем. Рентгенографическое исследование черепа нередко обнаруживает явления гипертензии (повышение внутричерепного давления), в некоторых случаях гемиатрофические изменения в костях свода черепа. При выраженном гипертензионном синдроме могут наблюдаться изменения со стороны глазного дна. Патология центрального конца эфферентной части речедвигательной функциональной системы значительно чаще сопровождается недоразвитием всех сторон речи. Овладев в возрасте одного или полутора лет несколькими простыми словами, такие дети в последующие годы почти не расширяют словарь. Имеющиеся у них слова упрощенной, итеративной структуры (па-па, ма-ма), иногда это только первый или последний слог слова, отдельные восклицания, простые имена, звукоподражания. Фраза образуется медленно, плохо распространяется, стойкие аграмматизмы выявляются даже на стадии однословной фразы. На вопрос: С кем ты пришел? ребенок отвечает: – Мама. Очень медленно формируется предикативный словарь. Совершенно понятно, что такая речь не является средством общения с окружающими, поэтому дети, имея словарь, насчитывающий несколько десятков слов, практически остаются безречевыми. Понимание обращенной обиходной речи часто бывает не нарушено, более сложные формы импрессивной речи могут быть не сформированы.