Так называемые оптические алалии в чистом виде встречаются редко. Зато недоразвитие оптико-пространственного гнозиса в силу недостаточной деятельности лобных систем (лобные оптические агнозии, по А.Р.Лурия) – очень частое явление среди умственно отсталых детей. У этих детей медленно формируются обобщения по оптико-пространственным признакам и медленно идет опосредование выделенного признака словом. Долгое время существует разрыв между непосредственным соотнесением и словесным обозначением какого-то признака предмета.

В.К.Орфинская, выделившая оптические алалии кaк вторичное недоразвитие речи, настойчиво рекомендует подразделять педагогическую работу на два этапа: доречевой, заключающийся в соотнесении предметов по определенному признаку (первосигнальная деятельность), и речевой –опосредование признака словом. Она подчеркивает, что несоблюдение этого условия приводит к путанице: ребенок произносит случайные названия (на большой предмет говорит маленький, а через секунду может назвать его большим, зеленый предмет может назвать синим или желтым и т.д.).

При формировании предложных конструкций В.К.Орфинская рекомендует длительную предварительную отработку расположения предметов в отношении друг друга и только после этого осторожно вводить речевые обозначения (книга на столе, книга в столе, книга под столом). При составлении нового речевого шаблона можно заменять только одну какую-либо часть фразы, например вместо: книга на столе, карандаш на столе и т.д. Как правило, дети с патологией оптико-пространственных систем очень беспомощны в графической деятельности: их рисунок представляет собой хаотическое расположение черточек. При попытках обучения грамоте они длительное время не узнают буквы, переворачивают их при складывании слогов, пишут, располагая неправильно элементы букв (зеркальность, перемещение верхних элементов вниз и т.д.). Педагогам в работе приходится прибегать к различным вспомогательным приемам (письмо по трафаретам и т.д.).