1.      астено-адинамический (1-3 сутки);

2.      неврозоподобный (3-13 сутки);

3.      период обратного развития астенических явлений (1-3 месяца).

В более отдаленные сроки после операции при улучшении физического состояния нарушения в эмоциональной и личностной сферах сохраняются или усугубляются, нарастает социальная дезадаптация, углубление ипохондрических черт характера, фиксация на заболевании и страх перед возможными осложнениями.

В проведенном нами сравнительном психодиагностическом исследовании предоперационных больных с приобретенными пороками сердца, ожидающих в клинике операции на сердце, больных непосредственно послеоперационного периода и больных с отдаленным послеоперационным катамнезом показало, что однозначные тенденции в изменении психического состояния больных на этих разных этапах лечения отсутствуют: так, одни показатели улучшаются, другие ухудшаются (см. ниже).

Очевидно, в этом сказывается влияние целого ряда различных факторов. Показатели 1-3 относятся к характеристике соматического компонента внутренней картины жизненного пути, 4-5 - личностного, 6-13 - социально-психологического.

Нами также сопоставлялись особенности психологических реакций, обусловленных операцией по поводу приобретенного порока сердца и острым инфарктом миокарда. Оказалось, что наряду с общими закономерностями в данных психодиагностического исследования этих категорий больных имеются и существенные различия, обусловленные спецификой ситуации. Если для больных с приобретенными пороками сердца операция - значительный стресс, сопровождающийся болевыми ощущениями, тревогой за свою судьбу, но все же дающий надежду на облегчение состояния, то для больных ишемической болезнью сердца острый инфаркт миокарда - это серьезная угроза здоровью, предвестник крушения многих жизненных планов.

Психологические особенности больных с приобретенными пороками сердца, находящимися на разных этапах хирургического лечения