§ 2. Отрицание как одна из основных реакций на стресс

Иногда отрицание считается даже более опасным для жизни, чем открытое ухудшение здоровья. И это правомерно, поскольку больной с выраженным отрицанием всеми силами будет сопротивляться жизненно важному хирургическому лечению.

Отрицание как защитный механизм является одним из главных способов адаптации личности к стрессовой ситуации. Наиболее общепринятым является понимание отрицания как защитного механизма, для которого характерно отвергание определенных аспектов внешней действительности.

А. Фрейд (A. Freud) описывает отрицание как примитивную защитную реакцию, начинающую формироваться в детстве, когда ребенку приходится защищаться от внешней действительности, отрицая ее. Повторяясь в частых стрессовых ситуациях и закрепляясь таким образом, отрицание становится «ultimum refugium» при попытках справиться с тревогой. Использование взрослым примитивного защитного механизма может указывать на психические травмы в детстве.

Защитные механизмы могут быть примитивными также вследствие низкого уровня функционирования «Это». Различное понимание термина «примитивная защита» затрудняет проведение каких бы то ни было дискуссий. Так, отрицание может рассматриваться как отрицание внешней действительности, отрицание собственных эмоций, отрицание психоаналитической интерпретации душевного состояния и др. В крайнем своем проявлении отрицание может принимать вид своеобразной негативной галлюцинации. Э. Вейнштейн и Р. Кан (Е. Weinstein, R. Kahn) предложили следующую классификацию возможных способов отрицания у больных:

1.      Полное отрицание у больных, которые не считают себя таковыми.

2.      Отрицание главного симптома при подчеркивании второстепенных, менее грозных.

3.      Минимальное отрицание болезни.

4.      Проекция болезни как собственности.

5.      Временное замещение, при котором больной признает наличие болезни в прошлом, но не в настоящем.