Неоценимый вклад в вокальную педагогику и восстанови­тельную голосовую терапию внес французский фониатр Д. Тарно. Он предлагает артикуляционную гимнастику, дыхательные и голосовые упражнения при функциональных нарушениях голоса, указывает, что новый голос должен быть вызван на более высо­ких нотах, с помощью гласных е, и. Электротерапия и психоте­рапия облегчает задачу восстановления голоса. В среднем для восстановления голоса нужно от 6 до 15 сеансов, при условии, что больной занимается самостоятельно дома.

Д. Тарно в своих работах отмечает, что и при параличах гор­тани можно восстановить голос путем фониатрического лечения. Но фониатрическое лечение затрудняет атрофия голосовых скла­док, возникающая в связи с замиранием их функций. Сроки вос­становления голоса установить очень трудно. Каждый случай индивидуален.

Вопрос лечения функциональной афонии и дисфонии у взрос­лых наиболее полно освещен врачом-фониатром А. Т. Рябченко. Это лечение включает вступительную беседу (собирание анамне­за), изучение больного, ларингологический осмотр, запись дыха­ния, психотерапию, дыхательные и ортофонические упражнения.

Как указывает А. Т. Рябченко, цель ортофонических упраж­нений — восстановление единой координации деятельности дыха­тельного аппарата, голосовых складок, артикуляционного аппа­рата и речевой функции в целом; выравниваются корково-подкорковые тормозно-возбудительные отношения в центральной нервной системе, восстанавливается единство 1-й и 2-й сигналь­ных систем ^[29].

По мнению ряда авторов, органические нарушения голоса (афония и дисфония) представляют наибольшую трудность в ле­чении. Восстановление голоса требует от больного упорства, энер­гии. Большое значение имеет психотерапия, прослушивание маг­нитофонных записей, исследование акустических свойств голоса. Восстановление голоса начинается с артикуляционных и дыха­тельных упражнений. Вновь полученный голос укрепляется при пении, жужжании. Даются упражнения для развития высоты, си­лы, тембра голоса. Сроки лечения — от 3 до 5 месяцев.

Английский фониатр В. Рипер дает положительную оценку «жевательному» методу, предложенному Э. Фрешельсом. Этот метод заключается в сочетании жевательных движений и голо­са. Жевательные движения действуют на кортикальные области мозга, связанные с двигательной стороной речи.

На Международном конгрессе логопедов и фониатров в Ба­зеле приводилась история болезни 14-летнего мальчика, стра­давшего афонией на почве рубцового стеноза гортани. В результате многочисленных операций у ребенка отмечалась доформация гортани. Мальчик оставался с трахеотомической трубкой в цие длительного времени (8 лет). В возрасте 5 лет у него появился «пищеводный голос», и он пользовался им в последуюцие 7 лет. Наконец после длительного периода полного отсутствия активности голосовых складок была предпринята попытка восстановить фонацию гортани. Многократные усилия увенчались успехом — ребенок неожиданно издал звук. В последующие годы голос стал громче. В 14 лет мальчик говорил несколько грубо, но вполне удовлетворительным глубоким голосом мужественного тембра.

Данное наблюдение интересно тем, что у ребенка, страдавшего афонией в течение 8 лет, был восстановлен громкий голос. Значительный опыт по восстановлению голоса у детей и подростков при органических заболеваниях гортани накоплен в сурдологопедическом отделении Московской детской больнице имени Ф. Э. Дзержинского. Врачи-отоларингологи неоднократно указывали на важность и целесообразность логопедической ра­боты по восстановлению голоса у этих детей^[30]. Заключительный этап лечения рубцового стеноза гортани был назван функциональной терапией. Последняя выражается в логопедических занятиях, дыхательной гимнастике под руководством логопедов и читателей. При таком комплексном лечении достигается большой эффект в восстановлении утраченной голосовой функции ребенка.

Таким образом, доступная нам литература посвящена главным образом проблеме восстановления функциональных расстройств голосообразования у взрослых. Отоларингологи, фониатры и педагоги-вокалисты, занимающиеся реабилитацией этих больных, указывают на необходимость комплексной терапии— медикаментозной, физиотерапевтической и ортофонических упражнений.