Шепотное произнесение гласных и согласных звуков целесооб­разно в том случае, если наблюдается ларингеальная гиперфунк­ция, т. е. сдавленное, напряженное, зажатое, хриплое звучание голоса. В этом случае «выключается фонйция для устранения па­тологического участия гортани в артикуляции»^[43]. После исчезно­вения ларингеального оттенка начинается тренировка громкого звучания.

Таким образом, статическая дыхательная гимнастика услож­няется за счет голосовых упражнений. В последующем приме­няется динамическая гимнастика, которая вначале играет роль общеукрепляющих упражнений (дыхательные движения в соче­тании с движениями туловища и конечностей), а в дальнейшем она дополняется голосовыми упражнениями. Проведение стати­ческой и динамической дыхательной гимнастики физически ук­репляет организм ребенка, вырабатывает навык глубокого и сильного фонационного диафрагмального дыхания и подготав­ливает его к интенсивным голосовым упражнениям.

Получив ротовой выдох и активизировав движения мягкого нёба, можно перейти к интенсивным голосовым упражнениям^[44].

При этом особое внимание уделяется вокальным упражне­ниям, которые проводятся на всех этапах обучения ребенка. При пении поднято мягкое нёбо, опущена нижняя челюсть, активны, но не напряжены голосовые складки, звуковая волна подается в широко открытый рот, глоточный и ротовой резонаторы почти не меняют своего объема и формы. Поэтому при пении созда­ются наилучшие условия для голосообразования, в частности для устранения носового оттенка голоса. Поются вокализы на legato, мелодии без слов, затем доступные ребенку песни.

При выполнении всех упражнений важно постоянно контроли­ровать звучание голоса в «позиции резонатора», при максимально поднятом мягком нёбе и правильно направленной воздушной струе. Сознательное и активное отношение ребенка к процессу устранения назализации—основной залог эффективности лого­педической работы.

ПРИЛОЖЕНИЕ

1. Игорь С., 8 лет. Афония на почве рубцового стеноза гортани, сложная дислалия.

В год мальчик заболел дифтерией была произведена трахеотомия в свя­зи с затрудненным дыханием. Неоднократно иссекались рубцы гортани. Пла­стическое закрытие стомы произведено в 6-летнем возрасте. В течение 7 лет говорит шепотом.

Данные ларингоскопии: голосовая щель широкая. Подвижность левой половины гортани ограничена. Истинные голосовые складки рубцово изменены, смыкаются не полностью.