Методика логопедической работы по устранению назализации, применяемая в настоящее время, использует опыт немецкой и французской логопедической школы.

Так, немецкий ученый Г. Гутцман предлагал артикуляционные, дыхательные упражнения, общую гимнастику тела при устране­нии ринолалии. Всю логотерапию он делит на «активные» и «пас­сивные» мероприятия. К пассивным относится электромассаж мягкого нёба, вибрационный массаж при помощи ручного вибра­тора. Активные мероприятия — это речевые упражнения. Автор разработал комплекс дыхательных упражнений, благодаря чему достигается изоляция ротовой полости от носовой. Будучи пред­ставителем силового метода, Г. Гутцман предлагал толчкообраз-ное, резкое, короткое произнесение звуков с большим напряжени­ем мышц шеи и плечевого пояса, с сильными ударами кулаков по столу или коленам. При постановке согласных звуков он реко­мендовал зажим крыльев носа, чтобы создать сильное внутриротовое давление воздуха, которое должно пассивно поднять вялую нёбную занавеску. Большое внимание Г. Гутцман уделял работе над голосом, рекомендуя фальцетный голос, так как при этом гор­тань поднята, надставная трубка укорочена, мягкое нёбо подня­то и маленький язычок сильно укорочен. Он предлагал в течение 2—3 месяцев использовать фальцетный голос, а затем воспиты­вать голос на грудном резонансе. Все упражнения носили сило­вой характер и требовали большого напряжения от обучающего­ся. Тренировку фальцетного звучания голоса использовал впос­ледствии советский ученый М. Е. Хватцев.

Представители щадящего направления — французы В. Во, С. Борель-Мезони предлагали постановку правильного дыхания и голоса «в маску», как при обучении пению. При этом они ре­комендовали естественные, ненапряженные дыхательные и ре­чевые движения. Особую роль отводили вокальным упражнениям. Французская логопедическая школа заложила основы ортофонического метода постановки голоса.

Советские логопеды модифицировали и дополнили француз­ский метод. Так, Е. Ф. Pay указывала на необходимость стиму­ляции глоточной мускулатуры. Проф. М. Е. Хватцев предлагал использовать и щадящую терапию, и силовой метод в особенно трудных случаях. Другие специалисты рекомендовали ставить звуки на диафрагмальном дыхании, с открытым носом. Особенно большое внимание они уделяли работе над голосом. Каждый гласный отрабатывался сначала шепотом, затем громко, резко, отрывисто (на твердой атаке), потом в различной тональности, начиная с высокой, А. Г. Ипполитова использует артикуляцион­ную и дыхательную гимнастику.

Существуют и другие направления. Так, М. Зееман рекомен­дует фониатрический метод устранения ринофонии. Речевую тре­нировку он предлагает начинать с шепотного произнесения, затем включается тихий голос с мягким голосовым началом. Сторонни­ки этого метода (А. Митринович-Моджеевска, Т. Н. Воронцова и др.) так же применяют фониатрический подход к реабилитации речи и голоса ринолаликов, что включает артикуляционные, ды­хательные упражнения, постановку голоса «в маску» для полу­чения высоких формант, введение грудного резонатора для полу­чения низких формант. Т. Н. Воронцова предлагает дифференци­рованный подход к устранению ринолалии в зависимости от длины и подвижности мягкого нёба. Каждый этап логопедических занятий включает ортофонические упражнения различной интен­сивности и длительности. При этом важно необходимо обра­тить внимание на одновременность работы над голосом и поста­новкой звуков у ринолаликов.

Таким образом, в существующей литературе довольно полно отражены некоторые разделы работы по исправлению речи при ринолалии (артикуляционная и дыхательная гимнастика, поста­новка, закрепление, автоматизация звуков речи), но почти не раскрыта методика работы над голосом

Наиболее целесообразным и эффективным методом реабили­тации голосовой функции при ринофонии является комплексный ортофонический метод, который включает как физиомеханотера-певтическое воздействие на мышцы мягкого нёба и глотки, так и фониатрическое и психотерапевтическое воздействие.

Основная цель ортофонического лечения — восстановление функциональной взаимосвязи между дыханием, артикуляцией и голосообразованием, дифференциация носового и ротового дыха­ния, получение громкого, звонкого, «полетного» звучание голоса и закрепление его в самостоятельной речи ребенка. Работа прово­дится под контролем слуховых, зрительных, тактильно-вибра­ционных и мышечных ощущений, играющих роль тех проприо-цептивных (афферентных) раздражителей, которые сигнализи­руют в центральную нервную систему о правильности работы резонаторов.

Выделяются два этапа логопедической работы по устранению назализации: