Анамнез

Сведения о родителях____________________________

Наследственные заболевания ___________________

От какой по счету беременности ребенок________

Характер беременности (падения, травмы, психозы, инфекции, хронические заболевания)__________________

Роды (срочные, досрочные, стремительные, обезвоженные, затяжные)______ Стимуляция (механическая, химическая, электростимуляция)_______________

Когда закричал ребенок _______________________

Наблюдалась ли асфиксия (синяя, белая)____________

Резус-фактор (отрицат., положит.) ______________

Вес и рост ребенка при рождении_____________________________

Вскармливание (когда принесли кормить, как взял грудь, как сосал, срыгивал ли, поперхивание)______________

Выписался из роддома на_____день (причины задержки)

Раннее психомоторное развитие

(отметить, не было ли отклонений от нормы)

___________________________________________________________________________________________________________________________________________