Мозжечок связывают со спинным мозгом, корой и стволом головного мозга три пары ножек: нижние, средние и верхние. Через нижние и средние ножки мозжечок получает информацию о положении тела в пространстве, через верхние ножки посылает импульсы в спинной мозг, экстрапирамидную систему и кору больших полушарий. В результате информация от проприорецепторов тела объединяется в мозжечке с информацией от коры и экстрапирамидной системы, что обеспечивает плавность и точность движений.

Исследование мозжечка

Оценивают походку, исследуют мышечный тонус, координаторные пробы, плавность и содружественность движений. Нарушение координации движений называется атаксией, при этом сила мышц, как правило, сохранена. Различают статическую атаксию (нарушение равновесия в положении стоя) и динамическую (при выполнении произвольных движений конечностей).

Пробы для выявления динамической атаксии:

§   пальце-носовая проба: больному предлагают с закрытыми глазами дотронуться указательным пальцем до кончика носа;

§   пяточно-коленная проба: лежащему на спине с закрытыми глазами больному предлагают попасть пяткой одной ноги в колено другой и провести вниз по голени, при этом обращают внимание на точность попадания и отсутствие интенционного тремора;

§   проба Ромберга: больному предлагают стоять с закрытыми глазами, сдвинув носки и пятки, вытянув руки вперед, обращают внимание на устойчивость.

Нарушение плавности, четкости, содружественности движений проявляется при пробах на дисметрию и гиперметрию. Дисметрия – отсутствие меры в движении. Движение порывистое, нескоординированное. Больному предлагается взять предметы, различные по объему. Он не может заранее расставить пальцы соответственно размерам того предмета, который нужно взять. Если нужное движение совершается в гораздо большем объеме, это называется гиперметрией. Например, при выполнении пяточно-коленной пробы больной заносит ногу гораздо дальше цели. Проводя карандашом заданную линию до поставленной точки, он продолжает линию гораздо дальше.