Глава 2 МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ И КРОВОТЕЧЕНИЯХ

 Раной называется нарушение целости кожи, слизистых оболочек (поверхностные раны), глубле­жащих тканей и внутренних органов (глубокие раны). В результате проникновения ранящего предмета в глубину тела образуется раневая полость или раневой канал. Раны, подвергшиеся дополнительному воздей­ствию ка­ких-либо физических, химических или биологических факторов (ожог, отморожение, жесткое электромаг­нитное, ионизирующее излучение, агрессивные химические вещества, микробное загрязнение и др.), назы­ваются комбинированными. Кстати, все раны, кроме операционных, выполненных в асептических условиях, считаются инфицированными (первичное инфицирование). Раны с повреждением внутренних оболочек полостей тела (брюшной, грудной, черепа, суставов) называются проникающими, остальные раны - непро­никающими. Ранения могут быть одиночными, множественными и сочтенными (когда раневой канал прохо­дит через несколько органов и полостей), с инородными телами и без них. В зависимости от видов ранящих предметов раны подразделяются на огнестрельные (пулевые, дробью, осколочные и др. ), колотые, резаные, колото-резаные, рубленые, размозженные, ушибленные, укушенные, раны от сдавления, растяжения и т.д. В зависимости от обстоятельств возникновения раны можно разделить на операционные (чистые и гнойные), случайные, преднамеренные (криминальные), боевые. Например, случайные раны могут быть бытовыми, производственными, транспортными, спортивными и др. Важно учитывать локализа­цию ран (брюшная по­лость, голова, конечности и др.) и вид поврежденных тканей (мышцы, кости, су­ставы, нервы, сосуды) и внутренних органов (легкое, печень, селезенка, кишечник и др.).

Как уже отмечалось, характерным признаком раны является нарушение целости кожи и слизистых оболо­чек, при глубоком ранении - зияние раны за счет расхождения ее краев. Другим признаком ранения яв­ляется боль, интенсивность которой зависит от количества нервных окончаний в ране, болевой чувствитель­ности зоны ранения, объема поврежденных при ранении тканей и органов, индивидуальной чувствительности к боли и психического состояния человека. В процессе заживления раны боль уменьшается; значительное уси­ление болей, изменение их характера и локализации часто свидетельствует о вторичном инфицировании раны гноеродной и анаэробной микрофлорой, ухудшении функций поврежденных органов и тканей. При всех ра­нениях наблюдается кровотечение: наружное капиллярное, венозное, артериальное или смешанное, воз­можно и внутреннее кровоизлияние. При ранах могут наблюдаться функциональные расстройства организма и гру­бые патологические изменения.