Теперь можете приступить непосредственно к исследованию клинической рефракции способом подбора корригирующих стекол.

Методика субъективной рефрактометрии предполагает комплексное последовательное разрешение трех задач: определение остроты зрения, установление вида клинической рефракции, оценку ее степени.

Вид клинической рефракции установите с помощью сферического положительного стекла силой + 0,5 дптр, которое по-разному изменяет остроту зрения в зависимости от вида рефракции.

Степень рефракции оцените силой стекла из набора, которое обеспечит наилучшую остроту зрения.

При исследовании клинической рефракции Вы можете встретиться с несколькими вариантами получаемых результатов.

1. Если у исследуемого острота зрения равна 1,0, то его рефракция, как правило, не может быть миопией, и возникает необходимость дифференцировать эмметропию с гиперметропией. Для решения этого вопроса рекомендуем следующий прием. Возьмите из набора сферическое положительное стекло + 0,5 дптр, вставьте его в линзодержатель пробной оправы против исследуемого глаза (при закрытом заслонкой парном глазе) и вновь проверьте остроту зрения. Если она окажется меньше 1,0, т. е. ухудшится, то в этом глазу — эмметропия, и исследование можно закончить. Если же по-прежнему останется равной 1,0, т. е. не ухудшается, — гиперметро-пия. Вот теперь следует приступить к установлению степени гипер-метропии. Возьмите из набора несколько сферических положительных линз (+ 1,0; + 1,5; + 2,0; + 2,5 дптр и т. д.) и держите их в левой руке, а правой рукой поочередно, начиная с 1,0 дптр, вставляйте стекла в линзодержатель оправы и проверяйте остроту зрения с каждым из них. Наступит момент, когда очередное стекло приведет к ухудшению остроты зрения. Исследование на этом можно закончить и сделать вывод: силе предыдущего стекла равна степени ги-перметропии, так как в этот момент аккомодация полностью расслаблена, а главный фокус расположен на сетчатке. Например: острота зрения исходная 1,0. Острота зрения со стеклом + 0,5 дптр 1,0. Острота зрения со стеклом + 1,0 дптр 1,0. Острота зрения со стеклом + 1,5 дптр 1,0. Острота зрения со стеклом + 2,0 дптр 0,6. В данном случае степень гиперметропии равна 1,5 дптр, так как определяется наибольшим по силе стеклом, сохраняющим исходную остроту зрения. 2. Если у исследуемого острота зрения меньше 1,0, но не ниже 0,1 (имеется в виду, что понижение остроты зрения зависит от рефракции глаза и не связано с ухудшением прозрачности преломляющих сред или заболеванием структур зрительного анализатора), его рефракция не может быть эмметропией, и возникает необходимость дифференцировать миопию с гиперметропией. С этой целью вновь используйте сферическое положительное стекло + 0,5 дптр. Вставьте его в линзодержатель оправы против исследуемого глаза (не забывайте закрывать парный глаз!) и проверьте остроту зрения. Если она окажется выше исходной, т. е. улучшится, то у испытуемого имеется гиперметропия. Продолжайте дальнейшее исследование с помощью приемов, использованных Вами в предыдущем варианте. Если же острота зрения станет ниже исходной, т. е. ухудшится, в исследуемом глазу, несомненно, миопия. Вот теперь можно приступить к оценке ее степени. Возьмите из набора несколько сферических отрицательных стекол (-0,5; -1,0; 1,5; -2,0 дптр и т. д.) и держите их в левой руке, а правой рукой поочередно, начиная с -0,5 дптр, вставляйте их в линзодержатель оправы против исследуемого глаза и проверяйте остроту зрения с каждым из них. Наступит момент, когда два очередных стекла обеспечат одну и ту же остроту зрения. На этом этапе исследование можно прекратить и сделать вывод: величина меньшего по силе стекла из двух указанных и равна степени миопии, так как еще нет напряжения аккомодации и главный фокус расположен на сетчатке. Например: