Клинико-динамические наблюдения, проведенные Ю. С. Шевченко (1979, 1980), свидетельствуют о том, что навязчивые тики в школьном возрасте претерпевают эволюцию в двух направлениях. Чаще (приблизительно в 2/з случаев) они утрачивают тесно спаянный с ними аффективный компонент тревоги, внутреннего напряжения и беспокойства, переживание чуждости, трансформируясь в привычные стереотипные действия, которые с возрастом нередко исчезают.

Реже элементарные навязчивые движения постепенно усложняются, становятся многокомпонентными и превращаются в навязчивые действия и ритуалы разной сложности. При этом спаянное с элементарным навязчивым движением аффективное переживание внутреннего напряжения, беспокойства и тревоги трансформируется в аффективные навязчивости — фобии. Второй тип динамики тиков подтверждает их психопатологическое родство с навязчивыми действиями и другими навязчивыми феноменами.

Навязчивые действия представляют собой значительно более сложные нарушения, состоящие из разнообразных произвольных движений: прикосновения к определенным предметам или частям тела, постукивания, потряхивания руками, перешагивания через щели в полу или трещины в асфальте, повторяющийся взгляд в определенном направлении, многократное обведение букв при письме и т. п. Стремление к повторению этих действий трудно преодолимо, а их выполнение на время освобождает больных от навязчивых страхов и опасений.

В связи с этим навязчивые действия рассматриваются как своеобразная символическая психологическая защита от мнимой или реальной опасности. И. П. Павлов объяснял защитную роль навязчивых действий физиологическим механизмом отрицательной индукции от очага возбуждения, связанного с выполнением навязчивого движения.

Комплексы навязчивых действий, осуществлямых в строго определенной последовательности и складывающихся в более или менее сложные поступки, называются навязчивыми ритуалами. Сравнительно простым ритуалом является, например, постукивание или прикосновение строго определенное число раз (чаще 3, 7, 9). Более сложным и длительным может быть ритуал вставания с постели, одевания, при котором больной, например, спускает на пол вначале только определенную ногу, прикасаясь к полу обязательно пяткой, затем опускает другую ногу, прикасаясь к полу пальцами, после этого определенное число раз потряхивает ступнями, в определенном порядке надевает одежду, время от времени прикасаясь пальцами правой руки к тем или иным частям тела и т. п. У некоторых больных ритуалы бывают особо вычурными. Так один наблюдавшийся нами мальчик 12 лет время от времени совершал сложный ритуал, состоявший из полного оборота вокруг своей оси, приседания с вытягиванием вперед левой ноги и троекратного дотрагивания пальцами правой руки до подбородка. Подобные ритуалы нередко отнимают у больного много времени, становятся причиной крайне медленного выполнения любых необходимых повседневных действий (еды, приготовления домашних заданий и др.), источником систематических опозданий в школу и могут серьезно нарушать адаптацию ребенка или подростка в жизни в виде препятствия к посещению школы и других общественных мест. Ритуалы, как и более простые навязчивые действия, при возникновении обычно связаны с тревожными опасениями, страхами и другими аффективными навязчивыми переживаниями.