§ библиотека мастерская Помощь Контакты Вход —

Ковалев В.В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков

В каталоге: Медицина
Прислано в библиотеку: Динэль
Стр. 120

В мышлении обычно имеются описанные выше разорванность, паралогичность, вычурность. Характерны неравномерность, диспропорциональность интеллектуальных расстройств: наряду с нелепыми, бездумными ответами больным могут быть доступны достаточно сложные обобщения, понимание переносного и скрытого смысла. Бедная, односложная речь может чередоваться с длинными фразами и оборотами, свойственными речи взрослых; недостаточная ориентированность в простейших бытовых вопросах (незнание домашнего адреса, неумение купить продукты в магазине и т. п.) нередко сочетается с отрывочными отвлеченными знаниями. На фоне описанного дефекта психики часто, особенно при начале заболевания после 4—5 лет, отмечаются разнообразные фрагментарные продуктивные психопатологические расстройства: двигательные стереотипии, вычурные движения и позы, страхи, часто нелепого содержания (дети боятся дверей, кранов, некоторых видов пищи, например киселя и т. п.), отрывочные галлюцинации и др.

При начале неблагоприятно текущего (непрерывно-прогредиентного, злокачественного) шизофренического процесса в раннем возрасте, а также в период первого возрастного криза (2—4 года), как правило, формируется олигофреноподобный дефект с более или менее глубокой умственной отсталостью (близкой к имбецильности, иногда и идиотии). Однако и в этих случаях можно выявить характерные для шизофренической деменции особенности поведения: бездеятельность, эмоциональную тупость, отгороженность от окружающих, а также отдельные кататонические расстройства (застывания в однообразных позах, мутизм, стереотипные движения, однообразный бег, эхолалии, негативизм и т. п.). Как правило, в этих случаях происходят распад речи, ее резкое обеднение. Особенно страдает экспрессивная речь, что еще больше препятствует контакту больных детей с окружающими. Вместе с тем в речи часто обнаруживаются относительно специфичные для шизофрении нарушения в виде неологизмов, вычурности, разорванности, нередко доходящей до бессмысленного набора слов (шизофазия). Наряду с распадом речи при рано возникшей шизофренической деменции утрачиваются многие навыки, в частности навыки самообслуживания, опрятности. Нередко обнаруживается так называемое регрессивное поведение, т. е. как бы возврат к формам поведения, свойственным младенцам (ходьба на четвереньках, еда руками без помощи ложки, облизывание и обнюхивание предметов, попадающих в поле зрения, поедание несъедобных объектов и т. п.).

из 272
Предыдущая    Следующая
 
Реклама
Авторизуйтесь