Анализируя медицинский аспект классификации, мы учиты­ваем:

а) какой из речевых анализаторов нарушен (речедвигательный или речеслуховой);

б) какой отдел анализатора нарушен (периферический или центральный);

в) каков характер нарушения (расстройства органического или функционального характера) (табл. 1).

Кроме того, отмечается время появления дефекта. Большин­ство органических и функциональных нарушений голоса являют­ся приобретенными в процессе развития детского организма, формирования личности ребенка, его речевой функции Исклю­чение составляют центральные органические нарушения голоса, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными (афония, дисфония при анартрии, дизартрии), а также перифе­рические нарушения голоса, связанные с врожденным дефектом мягкого нёба (ринолалия, дисфония при врожденной глухоте). Почти все функциональные нарушения голоса приобретаются ре­бенком или в процессе формирования речи, или уже после того, как речь сформирована. Некоторые расстройства голоса проявляются в сочетании с речевым дефектом (дизартрия, ринолалия, нарушения речи при снижении слуха).

Представленные в таблице данные позволяют сделать пред­варительный вывод об анатомо-физиологическом механизме рас­стройств голоса. С одной стороны, последние связаны с наруше­нием координационной деятельности трех систем — резонатор-ной, дыхательной и голосообразующей. С другой стороны, изме­няются анатомические условия фонации (строение и функция голосовых складок, ротоносоглоточного резонатора).

Логопедический аспект классификации называет и вскрывает сущность того или иного расстройства голоса. Основные нозоло­гические единицы — афония, дисфония, ложносвязочный голос, ринолалия и ринофония. Каждая из форм нарушений голоса свое­образно проявляется в виде расстройства высоты, силы, модуля­ций голоса и ритмико-мелодико-интонационной стороны речи. Своеобразие нарушения зависит от ряда факторов: степени нарушения, какой отдел анализатора пострадал, когда возникло нарушение, как комбинируется данное расстройство с речевым и т. д.

В последующем изложении будут даны детальные характерис­тики каждой формы нарушений голоса.

Рассмотрение органических и функциональных расстройств голоса в ином аспекте — с точки зрения нарушения качества го­лоса — позволило составить качественную характеристику нару­шений голоса, что дает возможность более точного диагностиро­вания расстройства и дифференцированного подхода к его устра­нению (табл.2).