Таблица 2 Качественная характеристика нарушений голоса

Психологический аспект классификации учитывает влияние расстройства голоса на коммуникативную функцию речи ребен­ка, на особенности его личности. Наблюдается снижение комму­никативной функции речи в связи с трудностями общения при отсутствии или нарушении голоса. Дети стесняются своего голо­са, подчас общаются мимикой, жестами, иногда уроки в школе от­вечают в письменной форме. Появляются и отклонения в эмоцио­нально-волевой сфере — своеобразные черты характера: неурав­новешенность, раздражительность, пессимизм, негативизм и т. д. В дальнейшем эти характерологические особенности накладыва­ют отпечаток на трудовую и личную жизнь больных.

Психолого-педагогический и клинический пути исследования облегчают прогнозирование дефекта. Так, при органических рас­стройствах голоса, в отличие от функциональных, почти невоз­можно полное его восстановление. Наибольшую трудность в ле­чении представляют периферические органические нарушения голоса, связанные с заболеваниями самой гортани.

Таким образом, комплексный и системный подход к расстрой­ствам голоса предполагает изучение личности ребенка в целом. Очевидно, что исследование организма ребенка как целостной системы является наиболее плодотворным методом его изучения. Именно на этом пути можно получить важные теоретические и практические результаты, позволяющие уточнять, дифференци­ровать и оказывать эффективную помощь детям и подросткам с нарушениями речи и голоса.

2. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ГОЛОСА

Функциональные нарушения голоса у детей встречаются в ло­гопедической практике реже, чем у взрослых. Поэтому взрослые больные еще с конца XIX в. получали фонопедическую и отола­рингологическую помощь. Внимание фониатров и вокальных пе­дагогов еще с конца XIX в. привлекали взрослые больные, утра­тившие звучный голос после сильного нервно-психического потря­сения, при значительном перенапряжении голоса, при острых и хронических воспалениях гортани.

Интерес к функциональным нарушениям голоса возрос в 30-е годы XX столетия, особенно в 60—70-е годы, когда появились бо­лее совершенные методы исследования голосовой функции и более эффективные приемы восстановления голоса (А. Т. Рябченко, Т. Е. Шамшева, Н. Ф. Лебедева)^[1].

Что касается функциональных нарушений голоса у детей, то в специальной литературе имеются описания единичных наблю­дений и методические приемы восстановления голоса (Ф. А. Ива-невская, М. Зееман)^[2]. В последние годы появились данные об увеличении числа детей с функциональными нарушениями голо­са, что связано с гриппозными эпидемиями и падемиями, острыми респираторными инфекциями и аллергическими заболеваниями. Поэтому назрела необходимость своевременной и точной диагно­стики этих нарушений, соблюдения мер профилактики и гигиены голоса, а также устранения стойких нарушений голоса логопе­дическими упражнениями.

Функциональные нарушения голоса у детей и подростков ус­ловно делятся на центральные и периферические.