Редким, но тяжелым осложнением травматической болезни головного мозга является развитие деменции. Обычно она возникает после тяжелых травм с переломом основания черепа, внутричерепным кровоизлиянием или обширным раз-мозжением лобных и височных отделов мозговой коры, а также после повторных тяжелых травм.

Лечение

В острой стадии травматической болезни головного мозга правильно проводимое лечение является важным условием профилактики последующих нервно-психических расстройств. При глубоком нарушении сознания непосредственно после травмы (сопор, кома) патогенетическая терапия направлена на борьбу с повышением внутричерепного давления и отеком мозга, повышенной проницаемостью кровеносных сосудов, ведущим к кровоизлияниям в мозговое вещество. С этой целью с момента поступления больного на стационарное лечение начинается внутривенное капельное введение 25 %-го раствора сернокислой магнезии, 10%-го раствора хлористого кальция, маннитола. Вводятся также мочегонные средства (лазикс), витамин В,, кортизон, кокар-боксилаза, а при ацидозе - раствор бикарбоната натрия. Большое значение придается раннему началу введения но-отропных препаратов, особенно пирацетама (ноотропила) внутривенно в дозе от 6 до 20г препарата в сутки, что значительно повышает устойчивость нервных клеток к гипоксии, приводит к восстановлению рефлекторной деятельности мозга и сокращению длительности расстройства сознания. В период реконвалесценции ноотропные препараты назначают внутрь в течение 1-2 мес.; курс лечения повторяется с перерывами 2-6 мес. Используется также гипербарическая оксигенация.

Нужно учесть, что в случаях понижения внутричерепного давления в остром периоде травматической болезни дегид-рационная терапия не показана; в этих случаях применяется введение больших количеств 5%-го раствора глюкозы внутривенно.

В стадии отдаленных последствий применяется дегидраци-онная (при повышенном внутричерепном давлении), стимулирующая, общеукрепляющая терапия. В периоды ухудшения состояния при травматической энцефалопатии назначаются также ангиопротекторы, лидаза, церебролизин, экстракт алоэ, фосфен, поливитамины. При повышенной эмоциональной возбудимости, раздражительности применяют транквилизаторы и седативные препараты, при высокой истощае-мости - стимуляторы центральной нервной системы. Больные должны воздерживаться от употребления алкоголя даже в малых количествах. Во всех случаях показана психотерапия, которая проводится так же, как при неврозах.