Анамнез заболевания включает время появления тех или иных изменений в психике и поведении ребенка или подростка, а также соматоневрологических нарушений, характер этих изменений, их связь с теми или иными внешними или внутренними патогенными факторами (физические травмы, инфекции, интоксикации, психические травмы, бурно протекающие переходные возрастные периоды, ускоренное половое созревание и др.), динамику заболевания, включая тенденцию к нарастанию болезненных проявлений, их стабильность или склонность к обратному развитию (регредиентность).

Внешний вид и психический статус больного

Общая схема описания внешнего вида и психического статуса детей и подростков в основном совпадает с таковой у взрослых больных.

Однако диагностическое значение и содержание отдельных разделов статуса в детском и подростковом возрасте имеют существенные отличия.

Так, например, описание внешнего вида и телосложения детей и подростков с психическими расстройствами содержит значительно большую диагностическую информацию по сравнению со взрослыми. Это признаки отставания в физическом развитии: несоответствие роста, пропорций телосложения, выражения лица и мимики паспортному возрасту ребенка, наличие аномалий (микроцефалия, волчья пасть, синдактилия, полидактилия и др.), дисплазий телосложения (непропорциональное соотношение туловища и конечностей, гипертелоризм, эпикант и др.), цереброэндокринное ожирение, гипогенитализм и т. д.

При осмотре подростков обращают внимание на отставание или, наоборот, заметное опережение в росте, избыточную полноту и худобу, физические недостатки (узкие плечи, сутулость, искривление голеней, небольшой половой член, чрезмерное оволосение у девушек, неправильная форма носа и т. д.у. Определенное значение имеет обнаружение татуировок, рубцов от порезов в области запястий и на коже груди, следов инъекций [Личко А. Е., 1979].

Описание собственно психического статуса в детском и подростковом возрасте, так же как и у взрослых, содержит характеристику контакта с больным, сознания, восприятия, наличие бредовых, сверхценных и навязчивых переживаний, состояние внимания, памяти, мышления, интеллекта, эмоционально-волевой сферы, включая настроение, влечений и инстинктов, психомоторики,, речи, описание свойств личности, в том числе черт характера, направленности интересов, нравственных установок.