§ библиотека мастерская Помощь Контакты Вход —

Ковалев В.В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков

В каталоге: Медицина
Прислано в библиотеку: Динэль
Стр. 262

Определенная зрелость самосознания обусловливает склонность к рефлексии, самоанализу, размышлениям, появление у части подростков, особенно мужского пола, повышенного интереса к отвлеченным проблемам (философским, этическим и др.).

Во второй фазе еще более возрастает готовность к возникновению сверхценных образований, которые принимают форму идей, увлечений, занятий, дисморфофобических и ипохондрических опасений. В связи с этим немецкий психиатр Тh. Zienen (1924) выдвинул тезис о «моноидеистических тенденциях юношества».

Описанные личностные сдвиги в пубертатном возрасте могут вести и у здоровых подростков к эпизодическим, преходящим нарушениям социальной адаптации, особенно в связи с реакциями протеста, оппозиционным отношением к родителям, импульсивностью, склонностью к чрезмерному и необоснованному критицизму. Чаще такие нарушения социальной адаптации возникают в первой фазе пубертата. Однако эпизодические нарушения социальной адаптации, обусловленные переоценкой своих возможностей, повышенным самомнением, ригидным пониманием норм морали, обостренным стремлением к самостоятельности, реакциями увлечения, сверхценным недовольством своим внешним видом, возможны и во второй фазе пубертатного возраста.

Личный анамнез подростков, по мнению А. Е. Личко (1979), должен включать также отношения со сверстниками, планы на будущее, отношение к родителям, основные нарушения поведения, наиболее тяжелые для подростка события в последние годы и реакцию на них, в том числе суицидальные мысли и попытки, а также сексуальные проблемы (первая влюбленность, начало половой жизни, онанизм и др.).

Весьма важны сведения о сроках полового созревания, опережающем, ускоренном или, наоборот, замедленном половом и общем физическом созревании подростка.

Школьный анамнез содержит сведения о возрасте начала школьного обучения, уровне «школьной зрелости», психологической подготовленности или неподготовленности ребенка к учебе, типе обучения (массовая, вспомогательная школа, интернат или школа для детей с задержками психического развития). Кроме того, школьный анамнез должен отражать наличие или отсутствие интереса к учебе, трудности формирования основных школьных навыков (чтение, письмо, счет), школьную успеваемость, второгодничество, нарушения школьной дисциплины. Школьный анамнез дополняется характеристикой из школы. Следует, однако, иметь в виду, что школьные характеристики нередко бывают формальными и освещают только успеваемость. В то же время характеристики так называемых трудных детей часто односторонне утрируют их отрицательные качества.

из 272
Предыдущая    Следующая
 
Реклама
Авторизуйтесь