Явления дереализации становятся более выраженными и яркими во второй половине пубертатного периода, приблизительно с 16 лет.

У наблюдавшейся нами девушки 17 лет временами наступали своеобразные состояния, во время которых все окружающее виделось «словно сквозь толщу воды», предметы казались чуждыми, незнакомыми, хотя она узнавала их, «вокруг образовалась пустота», возникало ощущение, будто она «остается совсем одна во Вселенной». При этом казалось, что и сама изменилась, чувствовала себя постаревшей.

При деперсонализации — дереализации имеются не расстройства восприятия в собственном смысле слова, а нарушения субъективного переживания, осознавания собственных восприятий и ощущений. То же относится и к другим психическим процессам, которые, качественно не изменяясь, по-иному, субъективно осознаются больными. Детям старшего возраста и подросткам свойственно более илименее сохранное критическое отношение к деперсонализа-ционным переживаниям, которые расцениваются как кажущиеся.

Нарушения самосознания типа деперсонализации — дереализации встречаются у детей и подростков при различных формах психической патологии: шизофрении, депрессивных фазах циркулярного психоза, органических заболеваниях головного мозга, эпилепсии, реже — при тяжелых невротических состояниях.

Для деперсонализации в рамках шизофрении свойственно преобладание переживаний чуждости своего «я» и утраты его единства. Сюда относятся большая часть случаев патологического игрового перевоплощения, раздвоения «я». Кроме того, проявления деперсонализации — дереализации у больных шизофренией вычурные, причудливые, с более или менее выраженным преобладанием идеаторного компонента, нередко сочетаются с явлениями психического автоматизма.

Депрессивную фазу циркулярного психоза, иногда манифестирующего у старших подростков (в 15—17 лет), нередко сопровождают такие явления деперсонализации, как отчуждение чувств, доходящее до «болезненного психического бесчувствия», переживания неполноты и недостаточности собственных психических процессов (памяти, мыслительных функций, волевой активности), а также произвольной деятельности, чувство замедленного течения времени. Часто имеется дереализация с переживанием отсутствия связи с окружающим, пространственной изоляции. Все эти феномены выступают на фоне подавленного, тоскливого настроения.