Стр. 20
В настоящее время исследователи в целом разделяют представление о существовании двух основных вариантов аутизма: классического аутизма Каннера и отличного от него аутистического состояния, происхождение и клинические проявления которого могут разниться. Согласно диагностической схеме Международной классификации болезней 10-го пересмотра, оба аутистических синдрома (ранний детский аутизм, или синдром Каннера, и аутистические расстройства личности, или синдром Аспергера) относятся к глубинным расстройствам психического развития, которые характеризуются поведенческими нарушениями и являются психопатологическими синдромами.
В таблице 2 представлены диагностические критерии раннего детского аутизма (F84.0).
Таблица 2 Диагностические критерии РДА (F84.0) по МКБ-10
1. Аномалии развития выявляются в возрасте до 3 лет. Наблюдаются качественные нарушения социального взаимодействия. Искажение развития появляется как минимум в одной из следующих областей
|
Рецептивная или экспрессивная речь, её использование в социальных коммуникациях
| Развитие избирательных социальных контактов или реципрокных социальных взаимодействий
| Функциональные или символические игры
|
2. Качественные нарушения социальных взаимодействий, по меньше мере в одной из сфер
|
Неспособность использовать зрительный контакт, мимику, положения тела, жестикуляцию для регулирования социального взаимодействия
| Неспособность устанавливать отношения со сверстниками, связанное с общими интересами, занятиями, чувствами
| Недостаток социально-эмоциональной взаимности (искаженные или девиантные реакции на эмоции других, недостаток поведенческих манипуляций соответственно контексту или неустойчивая интеграция социального, эмоционального и коммуникативного поведения)
| Недостаточность спонтанного разделения радости, интересов или деятельности с другими
|
3. Качественное нарушение коммуникации, по крайней мере в одной из областей
|
Нарушение развития экспрессивной речи без компенсации с помощью жестов и мимики
| Относительная неспособность вступать или поддерживать вербальный контакт с взаимным коммуникативным обменом
| Недостаток спонтанных ролевых или социально-имитационных игр
|
4. Ограниченность, построение и стереотипность поведения, деятельности и интересов, по крайней мере в одной из областей
|
Всепоглощающая деятельность, связанная со стереотипными и ограниченными интересами, которые по содержанию и основными аспектами отличаются патологической или необычной интенсивностью и ограниченностью
| Навязчивая склонность к специфическим нефункциональным действиям и ритуалам
| Стереотипные и повторяющиеся манерные движения руками и пальцами, сгибание их или сложные движения телом
| Полное погружение в мир предметов или вещей, не предназначенных для игр (таких как запах, поверхность, шум, вибрация)
|
Итак, по МКБ-10 ранний детский аутизм (синдром Каннера) проявляется уже на третьем году жизни и характеризуется функциональными ограничениями в трех основных областях: социальном взаимодействии, коммуникативном поведении и мотивационной сфере. У ребёнка наблюдается стереотипный тип поведения, выраженные поведенческие нарушения в форме фобий, немотивированных приступов ярости, агрессии, самоповреждения. Кроме этих типичных симптомов, которые с возрастом могут изменяться, у детей с аутизмом отчетливо наблюдаются следующие особенности: