1. Грызет ногти?

2. Сосет пальцы?

3. Отсутствует аппетит?

4. Разборчив в еде?

5. Засыпает медленно, с трудом?

6. Характерен беспокойный сон?

7. Встает бодро и охотно?

8. Жалуется на боли в голове?

9. Жалуется на боли в животе?

10. Часто бывает рвота?

11. Часто бывает головокружение?

12. Заикается?

13. Чрезмерно потеет, краснеет, бледнеет?

14. Легко пугается?

15. Часто дрожит от возбуждения или волнения?

16. Часто плачет?

17. Часто моргает (другие тики)?

18. Недержание мочи (днем или ночью)?

19. Недержание стула (днем или ночью)?

20. Случаются признаки злости?

21. Играет с какой-нибудь частью тела?

22. Боится за свое здоровье?

23. Бывает, что замыкается в себе и мысли его где-то далеко?

24. Не может сосредоточиться на чем-либо?

25. Имеется что-либо, что для него особенно важно?

26. Озабочен чем-либо (чем именно)?

27. Повышенная тревожность?

28. Старается всегда быть незаметным?

29. Часто видит фантастические предметы?

30. Боится одиночества?

31. Боится животных (каких именно)?32. Боится чужих людей?

33. Боится неудачи? В чем?

34. Часто испытывает чувство стыда или вины?

35. Испытывает чувство неполноценности?

Это позволит выявить степень психического напряжения, а также наличие невротических реакций у ребенка.

Уровень общей деадаптации можно выяснить, ответив на следующие вопросы:

1. Как заботится о своей внешности?

2. Как соблюдает порядок в своих вещах?

3. Выполняет ли свои обязанности без напоминания?

4. Прекословит, сопротивляется, угрожает? Кому?

5. Что бывает причиной строптивости?

6. Дразнит братьев и сестер? Каким образом?

7. Вступает в частые конфликты (ссоры, драки)? С кем?

8. Ревнует к кому-нибудь? К кому?

9. Завидует кому-нибудь? Берет чужие игрушки, вещи?