Органическая открытая ринолалия бывает приобретенной и врожденной. Приобретенная форма образуется при параличах мягкого нёба, повреждениях блуждающего или языкоглоточного нерва, ранениях, рубцовых изменениях мягкого нёба.

Обычно причиной врожденной открытой ринолалии является врожденное расщепление мягкого или твердого нёба.

Врожденные расщелины верхней губы бывают полными и неполными (без деформации кожно-хрящевого отдела носа, с его деформацией).

Врожденные расщелины нёба подразделяются на расщелины мягкого нёба (полные, неполные, скрытые); расщелины мягкого и твердого нёба одновременно (полные, неполные, скрытые); полную расщелину альвеолярного отростка, мягкого и твердого нёба (двустороннюю и одностороннюю); полную расщелину альвеолярного отростка и переднего отдела твердого нёба (двустороннюю и одностороннюю).

Детям с такими нарушениями проводятся хирургические операции, им требуются консультации ортодонтов, стоматологов и других специалистов.

При ринолалии страдает не только звукопроизношение, но и другие стороны речи. Устная речь характеризуется бедностью, как правило, страдает лепетная речь, и речевой аппарат не подготавливается для воспроизведения истинной речи.

Ребенок с ринолалией позднее начинает говорить. Больше других нарушается фонетическая сторона речи. Ребенок компенсирует недостающие движения артикуляционного аппарата другими движениями (высокий подъем языка, напряжение мимических мышц, сдвиг корня языка в сторону). Все ротовые звуки приобретают носовой оттенок. Иногда в процессе речи ребенка слышен характерный щелчок, который образуется при дополнительной артикуляции гортани; свистящие звуки могут произноситься с шипящим фоном и наоборот; звук [р] заменяется на [ы] или совсем не произносится. Носовым звукам сопутствуют храп, свист, шипение и т.д. В целом речь таких детей мало понятна.

Особенности устной речи предполагают нарушения и в письменной речи. У таких детей наблюдаются дисграфические ошибки: дети часто заменяют [б], [п] на [т]; при употреблении гласных могут происходить их пропуски, замены; дети часто смешивают или заменяют свистящие на шипящие, и наоборот; буква [ц] заменяется буквой [с]; смешиваются звонкие и глухие согласные; [р] заменяется на [л], и наоборот.