ОСТРЫЕ ИСТЕРИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ, СИНДРОМ ГАНЗЕРА, ПСЕВДОДЕМЕНЦИЯ

Этот вариант аффективно-шоковой реакции известен как острый тюремный психоз и по основным клиническим проявлениям сходен с другими вариантами.

Основными его отличительными признаками являются следующие. Возникает он у подростков, привлеченных к уголовной ответственности и находящихся в следственном изоляторе. На фоне острого психогенного страха и истерически измененного сознания возникает картина кратковременной «псевдодеменции» (ложного, кажущегося, слабоумия) с «миморечью» (нелепые ответы на простые вопросы), «мимодействием», когда вопреки инструкции совершаются неправильные, часто противоречивые действия (больной пытается зажечь спичку обратным концом, папиросу вставляет в ухо, правую руку называет левой). Как и неправильные ответы, неправильные действия отражают известную сохранность представлений о назначении предмета. В случаях, когда превалируют «мимодействия», говорят о «моторной псевдодеменции».

Анализ структуры «миморечи» помогает распознать псевдодеменцию: неправильный ответ больного родственен правильному — он или прямо противоположен правильному, или сходен с ним, или является ответом на предыдущий вопрос. В содержании ответа всегда можно уловить связь с травмирующей ситуацией. Все ответы при псевдодеменции сходны, их можно заранее угадать (Н.И.Фелинская, 1968).

Иногда появляются также истерические галлюцинации, нарушение чувствительности по истерическому типу. Продолжается такое состояние обычно несколько дней, и затем «слабоумие» бесследно исчезает. Синдром псевдодеменции может возникать не только при психогенных, но и при других психических заболеваниях. При шизофрении «миморечь» считается выражением негативизма (специфическая шизофреническая оппозиционность, -когда больной все делает наоборот). Ганзеровский синдром возникает обычно как «ажитированный» (Н.И.Фелинская, 1968) на фоне речедвигательного возбуждения, расторможенности, иногда после синдрома бредоподобных фантазий. В части случаев острая псевдодеменция возникает как один из этапов течения реактивного состояния на фоне депрессивного настроения, заторможенности. Больные часто сидят неподвижно, не встают с постели, отвечают «не знаю», «не помню», повторяют одни и те же слова, цифры, имеющие отношение к травмирующей ситуации, не могут запомнить имени врача, медсестры, соседа по палате. Отмечаются также затруднения при письме, неуверенность почерка, пропуски букв, грубые грамматические ошибки.