В период психогенеза начальная симптоматика отражает переход социального, через этап индивидуально-психического, в патобиологическое (В. В. Ковалев, 1980). Психогенные заболевания сопровождаются также функциональными сдвигами биохимических показателей (повышение в крови уровня пировиноградной кислоты, АТФ и Са с одновременным снижением в ней количества молочной кислоты, пониженное выведение фосфатов с мочой, колебания уровня сахара в крови — А.Крейндлер, 1963; А.Д.Миттельштадт, 1958).

В последние десятилетия накапливаются данные о зависимости между характером эмоционального стресса и функциональной активностью системы гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников (В.Т.Бахур, 1974; Б.Д.Карвасарский, 1976, 1990; И.П.Анохина, Т.Б.Дмитриева, 1981; Т.Б.Дмитриева и др., 1982).

ГЛАВА 3. УСЛОВИЯ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ВОЗРАСТНОЕ СВОЕОБРАЗИЕ ПСИХОГЕННЫХ РАССТРОЙСТВ

РОЛЬ ВОЗРАСТНОГО ФАКТОРА

Вероятность возникновения психических расстройств различна в разные возрастные периоды. Наиболее уязвимы 6 этом отношении детство и отрочество.

Психическое развитие у детей вообще происходит неравномерно, но в определенные периоды становится еще и дисгармоническим — одни функции формируются быстрее других.

Особое значение имеют так называемые возрастные кризы — периоды наибольшей подверженности нервным и психическим расстройствам. Если учесть, что возрастные кризы охватывают 10 лет из 18 (1-й криз — 3—4 года, 2-й — 5—7 лет, 3-й — 12—18 лет), то становится очевидным, что в целом детский и подростковый возраст — весьма подходящее время для развития психогений.

Обнаружение четких клинико-возрастных закономерностей возникновения и развития психических расстройств, а также характерных для каждого возраста социальных проблем определило выделение двух дисциплин — детской и подростковой психиатрии. Большое значение в этом отношении имела предложенная еще 25 лет назад английским психиатром H.Maudsley (1970) «идея развития», положенная в основу «психологии развития» и «психиатрии развития». Значение этой «идеи» трудно переоценить, потому что только после ее появления началось изучение зависимости оформления психических расстройств от особенностей психического развития ребенка на том или ином возрастном отрезке. Обобщая данные разных авторов, изучавших психическое развитие детей, можно выделить следующие наиболее значимые вехи.