Стр. 12

Приложение 1 Анкета «ВЛИЯНИЕ РАЗВОДА»

Имя, фамилия: _________________________

Класс: ________

Дата: ___________

Инструкция: оцени, пожалуйста, в какой степени в течение недели к тебе относились приведённые ниже высказывания. Для этого по каждому из 20 пунктов «галочкой» (√) отметь тот квадратик, который соответствует тому, как часто ты с сталкивался (-ась) с данным проявлением.

№	Высказывания	часто	редко	никогда
1.	Некоторые места в городе, игрушки, предметы, одежда напоминают мне о том родителе, который не живёт теперь со мной.
2.	Меня не интересует, что происходит вокруг: в классе, в школе, во дворе, у друзей и т.д.
3.	Я не разрешаю себе расстраиваться, когда думаю о разводе, когда что-то напомнило о нём.
4.	Я дерусь, борюсь, «распускаю руки».
5.	Я стараюсь ни с кем не говорить о разводе.
6.	То, к чему я привык (-ла), кажется после развода не таким как раньше.
7.	Я стараюсь не вспоминать родителя, который не живёт теперь со мной.
8.	Я думаю, что мои родители развелись из-за меня.
9.	Я стараюсь не обращать внимания на всё, что напоминает мне о разводе родителей.
10.	Я думаю о том, почему это случилось именно со мной.
11.	Я нарушаю правила поведения в школе и общественных местах, правила игр.
12.	Я стараюсь забыть о том, как наша семья жила до развода.
13.	Мне снятся неприятные, страшные сны.
14.	Мысли о разводе, о том, как это было, снова и снова появляются, хотя я не хочу об этом думать.
15.	Мне нравится оставаться одному (-ой).
16.	Я чувствую оцепенение: не могу радоваться, грустить, злиться, удивляться как раньше.
17.	Мне трудно сосредоточить внимание на чём-либо.
18.	Я кричу, воплю, дразню кого-нибудь или ругаюсь.
19.	Напоминание о разводе заставляет меня заново переживать, как это было.
20.	Мне нужно больше времени на обычные дела.