Исследования копинг-поведения у больных неврозами (Чехлатый Е. И., 1994, Веселова И. В., 1995) свидетельствуют о том, что они достоверно реже, по сравнению со здоровыми людьми, используют адаптивные формы копинг-поведения, такие как поиск социальной поддержки, альтруизм, оптимистичное отношение к трудностям. Больные неврозами чаще, чем здоровые, склонны выбирать копинг-поведение по типу изоляции и социального отчуждения, избегания проблемы и подавления эмоций, легко впадают в состояние безнадежности и покорности, склонны к самообвинению.

Широко распространена гипотеза о выраженном дефиците способностей для решения социальных проблем у больных шизофренией (Bellack A. еt al., 1990).

В. М. Воловик (1980) отмечает значение для социальной адаптации некоторых морбидных психологических особенностей, в частности, аутистических свойств личности. Исследования отечественных авторов (Гончарская Т. В., Мальков Н. Р., 1984) показали, что функциональная недостаточность больных шизофренией (в особенности малопрогредиентной ее формой) проявляется в чувстве неуверенности в себе, ощущении собственной неполноценности, в неумении естественно, непринужденно выражать свои мысли и чувства, объективно оценивать ситуации, устанавливать полноценные контакты с людьми.

Многочисленные исследования (Shean G. 1982; К. Н. Wiedl, B. Schottner, 1991; Piirtola 0., 1996) указывают на то, что дефицит в навыках социального и проблемно-решающего поведения может значительно снижать способность пациентов с шизофренией эффективно совладать со стрессовыми жизненными ситуациями.

По мнению Shean G. (1982), изменения в клиническом состоянии у больных шизофренией приводят к изменению оценки стрессовых событий. Распространенной является точка зрения, что больные шизофрений становятся наиболее уязвимы к стрессу в период обострения симптоматики или накануне обострения, причем стрессовыми событиями для них часто оказываются жизненные ситуации, которые сторонний наблюдатель вряд ли мог бы отнести к стрессовым. Стрессом для них мог являться, например, переход через дорогу, поход в местный торговый центр и гроза. Они могут чрезвычайно переоценивать вредность многих жизненных событий и ежедневных мелких бытовых конфликтов. Низкая самооценка способствует восприятию себя как неспособного разрешать проблемные ситуации. Переоценка внешних требований, и недооценка внутрених ресурсов приводят к повышению уровня ежедневного стресса и семейных трудностей. Кроме того, пациенты используют очень ограниченное, по мнению авторов, количество копинг-стратегий, главным образом избегание. Эти стратегии могут быть полезными для кратковременного управления тревогой, но они становятся непродуктивными при разрешении длительно существующих стрессов, таких как супружеские конфликты и выздоровление от психического заболевания (Wiedl K. H. Schottner В., 1991). В исследованиях К. Н. Wiedl и В. Schottner (1991) приводятся данные о том, что пациенты с высоким уровнем внутреннего напряжения, обусловленного тяжестью симптоматики (иначе говоря, пациенты с более острыми состояниями) склонны чаще использовать эмоциональные копинги и реже – когнитивные. Пациенты с менее выраженной шизофренической симптоматикой чаще используют проблемно-ориентированные копинги. Об этом же говорил в своих исследованиях Brenner H. D. et al. (1987). Отмечается также (К. Н. Wiedl, 1991), что большинство пациентов, характеризующихся средней и сильной выраженностью симптоматики значительно неудовлетворены своими копинг-стратегиями и результатами своих копинг-усилий. Возможно, что неудачный (неконструктивный) копинг мог быть обусловлен декомпенсацией в период течения болезни. Это может создавать дополнительное эмоциональное напряжение. В результате формируется порочный круг, который очень напоминает модель уязвимость-стресс при шизофрении. Кроме того, автор поднимает вопрос о необходимости обучать пациентов копингам по совладанию именно с болезненными симптомами.