Трудности в поведении могут быть обусловлены плохим физическим состоянием, при котором дети бывают раздражительны, возбудимы, двигательно беспокойны, плаксивы, обидчивы, иногда драчливы '.

В этих случаях педагогу необходимо своевременно вникнуть в существо трудностей, проанализировать их, направить ребенка на медицинское обследование, так как физическая слабость может быть вызвана туберкулезной интоксикацией, глистами, заболеванием внутренних органов (печени, сердца и др.). В отдельных случаях изменения в поведении могут возникнуть как отдаленные последствия ранее перенесенного сотрясения мозга, ревматической инфекции или как остаточные явления после перенесенных заболеваний центральной нервной системы. Поэтому целесообразно использовать также консультацию детского психоневролога, которые есть во всех областных и многих районных центрах. Руководителю школы и педагогу надо знать, что диспансерные отделения при психоневрологических больницах не только обеспечивают консультации в диспансере, по и вызов в район.

Важно, чтобы после получении медицинского заключения директор школы проследил за тем, чтобы педагог и врач школы разработали и осуществили необходимые педагогические и лечебные мероприятия. Это может быть амбулаторное лечение, щадящий режим в школе и дома, который должен установить правильное чередование труда и отдыха, налаживание сна, регулирование питания. В случае необходимости ребенка можно направить в лесную школу, в школу для ревматиков, в детский нервный санаторий и другие оздоровительные учреждения.

Как видно из всего сказанного, нарушения поведения и изменения характера у детей зависят от многих и весьма разнообраз" ных причин. В одних случаях они целиком определяются условиями воспитания; в других - тяжелыми переживаниями, в том числе и конфликтными, как это было показано выше; и, наконец, в третьих-физическим состоянием детей. Характер изменения поведения, степень выраженности этого изменения, безусловно, в значительной степени зависят от условий воспитания. В благоприятных условиях острота нарушения поведения и характера будет сглаживаться, и состояние ребенка может быть полностью скомпенсировано. В неблагоприятных условиях, наоборот, изменения в характере и поведении будут усугубляться и приобретать все более патологические формы.