В противоположность остро развивающейся, но благоприятно протекающей приступообразной шизофрении, в подростковом и юношеском возрасте наблюдается также злокачественно текущая шизофрения. Она составляет малую часть всех случаев этого заболевания - не более 6-10 %. Но большое ее медицинское и социальное значение заключается в том, что болезнь, начинаясь в возрасте 13-18 лет, протекает непрерывно, без ремиссий, в течение нескольких лет, завершается тяжелым психическим дефектом, а лечение ее не дает желаемых результатов. Уже на ранних стадиях заболевания на первый план выступают выраженные негативные симптомы, утрачиваются прежние интересы, живость, любознательность, резко обедняется эмоциональная сфера, пропадает стремление к общению. Часто больные становятся грубыми, негативистичными, враждебно настроенными по отношению к близким людям. Они с трудом усваивают новое, успеваемость их в учебном заведении резко падает, они перестают посещать занятия, нарастает вялость, апатия. Наряду с этим появляются «особые интересы», малопродуктивные и оторванные от реальности. Больные, опираясь на поверхностные знания, почерпнутые из популярной брошюры, создают «теорию рака», чтобы избежать этой болезни, придумывают для себя причудливую диету, начинают читать недоступную их пониманию философскую, психологическую литературу, делая из нее бессистемные выписки. Их разговоры приобретают характер резонерства - бесцельного рассуждательства, не приводящего к логичным и разумным выводам. Эти занятия не приводят к обогащению личности, новые знания не приобретаются, за исключением отдельных, случайно схваченных деталей. Все более нарушается социальная адаптация больных, они проводят время в случайных компаниях, где пьянствуют, употребляют наркотики, хотя тесных дружеских отношений ни с кем не устанавливают. Их поступки становятся странными, непонятными и резко контрастируют с их прежним поведением. В последующем появляются нестойкие галлюцинации, бредовые идеи величия, преследования, симптомы психического автоматизма, которые в связи с эмоциональным опустошением больных мало отражаются на их поведении. На первый план выступают замкнутость, манерность, аутизм, на фоне которых возникают отдельные кататонические и гебефрени-ческие симптомы.