Болезнь обычно приобретает длительное, затяжное течение, по мере которого острота аффективных расстройств постепенно уменьшается, происходит генерализация фобий - страх умереть от остановки сердца переходит в страх смерти вообще, от разных причин, уменьшается психологически понятная связь фобий с вызвавшим их обстоятельством. Усиление астенических симптомов приводит к снижению активности больных, их желания общаться с окружающими, к сосредоточению внимания исключительно на собственном здоровье. Защитное поведение, например сопротивление попыткам окружающих вывести больную из дома на прогулку, упорная привычка постоянно мыть руки из опасений заразиться, приобретает инертный, стереотипный характер. Усиливается выраженность таких черт характера, как мнительность, неуверенность в себе. Появляется стойкий субде-прессивный фон настроения.

Обсессивно-компульсивное расстройство в свою очередь включает в себя две близких друг другу формы: с преобладанием навязчивых мыслей (обсессий) и с преобладанием компульсивных действий. Невроз с преобладанием обсессив-ных нарушений характеризуется навязчивым и стереотипным повторением одних и тех же мыслей, в ненужности которого больной хорошо отдает себе отчет. Иногда это бесконечные сомнения в правильности сделанного: «Хорошо ли я сделал?», «Правильно ли я сказал?». Проверка правильности совершенного действия на короткое время устраняет навязчивые сомнения, но вскоре они возникают вновь в прежней мучительной форме. Может возникать навязчивое пе-ресчитывание окон в домах, раскладывание всех предметов в поле зрения симметрично и т.п. Иногда навязчивости сопровождаются защитными ритуалами: чтобы избавиться от навязчивых сомнений, больные укладывают бумаги в портфеле особым образом, идут на работу только одной дорогой; чтобы не попасть под движущийся транспорт, произносят «магическое слово». В числе обсессивно-компульсивных расстройств с преобладанием компульсивных действий встречаются неврозы, при которых больные испытывают влечение к поджогам, бродяжничеству, бессмысленному воровству, производимым больными помимо воли и без достаточного понимания мотивов своих поступков.